淋病性尿渞炎，支原体、衣原体感染等非淋病性尿渞炎，诊断与治疗

泌尿系统跟呼吸系、消化系一样，是直接与外界相通的，因此，类似于呼吸道感染、胃肠炎，尿路感染（又称“泌尿系感染”）也很常见。后者主要表现为“尿路刺激症状”（尿频、尿急、尿不尽、排尿不适，甚至尿痛、尿道灼热、刺痒、尿道流出分泌物等）。在生活中，大多是普通的尿路感染，少数为淋病、支原体、衣原体等特异性感染。

那么，是什么原因导致了尿路感染？什么叫非特异性感染？什么是特异性感染？性传播性疾病与性病有什么区别？什么是淋菌性尿道炎？什么是非淋菌性尿道炎？什么是支原体感染？衣原体感染？针对这些问题，笔者结合自身30多年的临床和教学经验，力求通俗易懂地讲解，使患友能成为解决自身困惑的专家。

一、什么是尿路感染（泌尿系感染）

病原体入侵到泌尿系统后所引起的炎症反应。病人表现为尿路刺激症状。这里所指的“病原体”包括：细菌、病毒、支原体、衣原体、滴虫、真菌等。（所谓“炎症”是指组织发生红肿热痛、机能障碍的现象）医学上通常将膀胱以上叫“上尿路”；膀胱+膀胱以下叫“下尿路”。

二、什么是非特异性感染

在体表总是存在着一些“与生俱来”的细菌，如大肠杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等。平时，它们与人体和平共处，当其入侵到泌尿系统后就会引起尿路感染。其显著特征为：虽然病原体不同，但却都引起相似的炎症反应。

男性的前列腺炎基本上是属于非特异性感染。女性非特异性下尿路感染（急性膀胱炎）很常见；多于频繁的性生活、且爱爱后没有及时排尿而发生，尤其是“蜜月”时最易发（蜜月膀胱炎）；表现为尿频、尿急、尿痛、甚至血尿；因此，当年轻女性出现血尿时不必惊慌；轻者大量饮水即可，重者以左氧氟沙星+硝呋太尔治疗3天；预防：同房后立即排尿。

三、什么是特异性感染

不同的病原体各自引起独特的炎症反应。如淋球菌、结核病、梅毒、麻风病…。在泌尿系统中，最常见的特异性感染是淋菌性尿道炎和泌尿系结核病。

四、性传播性疾病与性病有什么区别

“性传播性疾病”是指通过性生活能够传播的感染性疾病。包括肝炎、艾滋病在内至少50种。目前我国重点防治的有8种：梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿。

在缺乏有效抗生素的过去，把很容易通过性生活传染、主要病变发生在生殖器部位的5种“性传播性疾病”（梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿）专门称之为“性病”、或“花柳病”。“性病”通常归属于皮肤科，故皮肤科的全称为“皮肤花柳科”。

五、淋菌性尿道炎

淋菌性尿道炎是由“淋病双球菌”通过性交传染所致（在公共场所，可通过洁具、毛巾传播，但很少见）。潜伏期为数小时~8天不等（因细菌毒力和人体抵抗力不同而定）。男性主要表现为突然尿道流出大量的脓性分泌物（内裤上可见大量脓迹），严重时伴有排尿不适、甚至尿痛；女性主要侵犯宫颈腺引起宫颈炎，表现为白带增多，但多数女性没有症状，正是由于这个原因，才导致了淋病在不知不觉中被传播，故有的男性得了“淋病”，但女方却没有任何症状。

淋病双球菌的毒性很强，如果粘有脓性分泌物的手指接触了眼睛，就会导致＂红眼病＂（结膜炎：通常是一只眼晴充血红肿、有分泌物）；如果家中小女孩会阴部接触到了分泌物，就会导致＂幼女淋病性外阴阴道炎＂。

淋菌性尿道炎诊断依据：

1. 男性如果尿道突然流出大量的脓性分泌物（内裤上敷有明显的脓液痕迹）+嫖娼史，即可诊断。此时没有必要为进一步检查而纠结，犹如灭火，越快越好，赶紧治疗吧，用药越早效果越好。

2. 如有疑惑，则取分泌物涂于玻璃片上→革兰氏染色→镜检→在白细胞内外可见大量“革兰氏阴性双球菌”。这个检查具有：快速（半小时）、简单、准确、价格便宜（三甲医院收费2.5元），可是，很多医生不是忘记了、就是不知道怎么开化验单。结果去做什么淋病双球菌核酸检测、DNA检测…。因“高大上”花大量金钱不说，至少要第二天才能出结果，而是结果还不准确，治疗的黄金时段却被耽误了。

因此，如果怀疑自己患有淋病、想证实的话，那么你不妨请医生开一张化验单，该检查项目的名称为：分泌物涂片镜检（革兰氏染色）。留取标本的方法：直接将尿道口的分泌物粘涂在玻璃片。医院化验室有专门的载玻片，已消毒，取一块新的，将其贴于尿道口的脓性物上即可粘上足够的标本。

在白细胞内外有大量的革兰氏阴性双球菌

急性淋病的治疗：

治疗越早效果越好，应3种强效药物联合应用，使用下述方案，几乎都能治愈。

1、以下3类药物联合服用：可乐必妥片（为日本生产的＂左氧氟沙星＂，其有效成分纯度高，剂量为0.4克/片）+ 硝呋太尔片+米诺环素（或阿莫西林），联合使用 5~7天。如果药店没有，可以在淘宝上买到。

2、如果条件允许，还可以在服药的同时，给予静脉输注（打点滴）＂三代头孢＂（有很多种，任选一种即可），每次2支（加入100ml生理盐水内），每天2次（早晚各一次，每次约15分钟即可输完）。连续输2～3天。这样做可以让患友在心理上更放心一些。如果没有条件，只要严格按前面说的药口服，也就可以了。

3、将接触了脓液的衣物、尤其是内裤每天要用开水烫；接触下身后必须洗手；被单至少用开水烫洗一次。

4、女方应同时治疗。如果在潜伏期与自己配偶或其他性伴侣有过爱爱，或者虽然没有性生活，但有同床等密切接触，当女方白带突然大量增多时，均应使用上述方法治疗。

六、非淋菌性尿道炎，支原体感染、衣原体感染

由淋菌以外的其他病原体（主要是沙眼衣原体和支原体）引起的性传播性疾病。虽然病原体不同，但临床症状类似，表现为排尿不适、尿道刺痛、尿道口轻度红肿，常有少量稀薄分泌物。或晨起时尿道口有少量黏液性分泌物、或仅有痂膜封口。

左图为淋病性尿道炎（尿道口有大量的脓性分泌物）；右图为非淋病性尿道炎（尿道口分泌物稀薄）

诊断

1、衣原体感染：最常用的方法为＂衣原体直接荧光抗体检测＂，数小时后可以出结果。结果阳性者即可诊断；

2、支原体感染：支原体没有快速检测的方法，只能做＂支原体培养＂。需要认识到的是在正常人的体内可以存在有支原体（如阴道内、男性的尿道内），只有在人体抵抗力低下等情况下，它才会引起发病，因此，支原体培养为阳性，也不一定就是支原体感染。

治疗：下面三套方案任选一套

1、红霉素+喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星等）；

2、阿奇霉素+喹诺酮类；

3、米诺环素+喹诺酮类。

连续服用2周。这些药在药店或陶宝上都能买到。

无论是淋球菌，还是支原体、衣原体都不会通过口交传入人体内，但却容易入侵生殖道，因此在性生活前戏时也要小心防护，尤其是在接触安全套前不仅要洗手、而且洗过的手不能触碰其它衣物；带安全套要一次成功，如果戴反了再翻过来重戴，那么对女性来说就等于没有使用安全套。