胎儿侧脑室增宽怕不怕？

一提到胎儿侧脑室增宽，很多人就会跟胎儿脑积水联系到一起，担心害怕，好像天都要塌下来一样。到处咨询，到处检查。咨询专家意见也不统一，有些专家就轻描淡写的说，不用担心！多数小孩是没事的。有些专家心中也没底，就说脑积水预后不好，治疗效果也不理想。不怕一万，就怕万一呀。

病人就更加心乱如麻，左右为难。引产吧，胎儿都那么大了，很难割舍。保留胎儿吧，又整天提心吊胆，担心胎儿出生后智力受影响，又怕万一真正发展为脑积水治疗上效果不佳。

我尽管做了那么多年的优生咨询工作，但遇上这类病人，除了安慰之外，我更多的是有一个严谨的态度。

胎儿侧脑室增宽，我们一般分3种类型，轻度侧脑室增宽是10—12mm，中度侧脑室增宽是大于12mm，小于或等于15mm，重度侧脑室增宽大于15mm。重度侧脑室增宽我们又称之为脑积水。

侧脑室增宽还有一个非常重要的概念需要弄清楚，它就是胎儿侧脑室增宽是孤立性的还是非孤立性的。孤立性侧脑室增宽，是指除侧脑室增宽之外，胎儿其它部位没有解剖学上的异常，包括神经系统的，非神经系统的解剖异常。

一旦我们发现胎儿脑室增宽时，我们的B超医生一定要注意检查胎儿有无合并其它脑结构的畸形，比如：有无胼胝体发育不全，有无Dandy-Walker畸形，有无神经管缺陷等。我们有时强调孕妇去两家以上的三甲医院做B超检查，并不是怀疑脑室增宽的诊断是否准确，而是不要漏诊其它脑结构的畸形，当我们的B超怀疑其它脑结构有畸形时，建议胎儿的MRI检查是有必要的。

如果轻中度的侧脑室增宽是孤立性的，仔细B超检查也没有发现胎儿其它部位的解剖学上的异常。这时候需要排除的是胎儿染色体是否异常，无创产前筛查尽管能排除胎儿染色体疾病。但胎儿的微缺失和微重复，目前还需要做羊水的染色体微阵列分析。 特别是如何排除胎儿宫内感染所导致的胎儿侧脑室增宽，羊水的巨细胞病毒及弓型虫的检查也是有必要的。

孤立性轻中度侧脑室增宽，如果排除了胎儿染色体疾病，包括胎儿的染色体微重复和微缺失，排除了胎儿宫内感染。这时候就应该跟病人交待预后了。

先谈谈轻度侧脑室增宽胎儿的预后，根据目前的文献资料，胎儿孤立性轻度侧脑室增宽，在全面检查都无异常发现的情况下，胎儿的预后与正常胎儿没有不同。中度侧脑室增宽胎儿的预后，根据目前的文献资料，胎儿孤立性中度侧脑室增宽，在全面检查都无异常发现的情况下，胎儿神经系统发生异常的风险仍偏高，神经系统发育正常的比例75%～93%，如果取中位数是84%。而正常人群胎儿神经系统发育正常的比例是大于90%。这就意味着比正常人群胎儿神经系统异常的比例平均高于6个百分点以上。这个世界上没有万一，如果担心万一的话，正常人群胎儿神经系统异常的发生率也不止万一。祝天下的妈妈都有一个聪明健康的宝宝！