颈动脉内膜剥脱术（CEA)和颈动脉支架成形术（CAS)哪个更好

CEA和CAS都是恢复颈动脉血流的很好方法，两者各有利弊。一般来说，当狭窄病变位于颈部手术可及的部位时，首选CEA。如果出现如下情况，应考虑采取CAS：1、当狭窄病变位于颈部较高位置；2、狭窄病变位于颅内段，手术无法达到；3、病变位于手术可及的区域，但患者合并有严重的临床状况，不能耐受手术；4、出现CEA后再狭窄。

无论是颈内动脉内膜剥脱术，还是颈动脉支架血管成形术，外科手术长期疗效的维持，离不开内科药物治疗，尤其是口服抗血小板药物和他汀类药物。常用的抗血小板药物为阿司匹林和氯吡格雷。前者价廉且疗效确切，后者抗血小板聚集效果更佳，但价格较高。无论是CEA还是CAS，术后的用药需根据具体情况遵医嘱服用。

2013年原卫生部脑防委为了规范颈动脉重度狭窄的治疗以红头文件的形式下发指导意见，该意见规定：颈动脉重度狭窄需要支架成形术必须经神经外科或血管外科会诊后确定不能手术的前提下方能行支架成形术。任何不经外科会诊而直接行支架成形治疗面临违规风险。脑防委文件如下：