植发常见的问题

1什么样的人可以考虑植发，所有出现严重脱发问题的人都可以植发吗？

适应症：

中国整形美容协会毛发医学分会中华医学会整形外科学分会毛发移植学组指南里，毛发移植技术临床应用专家共识指出：

①天生发际线高，体毛缺失、面部轮廓的毛发修饰；

②严重的雄激素脱发，男性4级以上，女性2级以上，稳定期，药物治疗疗效欠佳。

③非活动期瘢痕性秃发：创伤、手术、烧伤、瘢痕性脱发等片状脱发可以采用皮瓣转移修复、扩张器修复、植发等。

④(眉毛、睫毛、阴毛、胸毛、胡须等)、毛发部位的稳定期白癜风；

⑤对于难愈性溃疡，采用含毛发的移植物辅助皮瓣移植，可获得更好的愈合效果。

除了天生高发际线的朋友们，最常见的需要植发的就是雄激素性脱发患者了。

先介绍一下什么是雄激素性脱发？

根据中国人雄激素性脱发诊疗指南

在我国，男性患病率约为21．3％，女性患病率约为6．0％。AGA是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病。国内的流行病学调查显示，AGA患者中有家族遗传史的占53．3％～63．9％，父系明显高于母系。AGA是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病，多易感基因影响，但尚未明确其发病基因。目前的研究表明，雄激素在AGA的发病中占有决定性因素；其他包括毛囊周围炎症、生活压力的增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等因素均可加重AGA的症状。

男性体内的雄激素主要来源于睾丸所分泌的睾酮；女性体内的雄激素主要来源于肾上腺皮质的合成和卵巢的少量分泌，雄激素主要为雄烯二醇，可被代谢为睾酮和二氢睾酮。

研究表明，由于脱发区毛囊内雄激素受体基因表达升高和／或Ⅱ型5d还原酶基因表达升高，从而导致雄激素对易感毛囊的作用增大。对于AGA而言，易感毛囊中真皮成分细胞内含有特定的Ⅱ型5 a还原酶，可以将血液中循环至该区域的雄激素睾酮转化为二氢睾酮，通过与细胞内的雄激素受体结合引起一系列反应，进而使毛囊出现进展性的微型化和脱发直至秃发。

AGA是一种非瘢痕性脱发，通常发病于青春期，表现为进行性头发直径的变细、头发密度的降低和脱发，直至出现不同程度的秃发，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。男性AGA早期表现为前额、双侧额角和(或)双侧鬓角发际线后移，或顶部进行性脱发，最终使头皮显露，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。女性AGA主要表现为头顶部与发际缘之间头发弥漫性稀疏、纤细，前额发际线位置不改变，通常也伴有头皮油脂分泌增多的症状。

AGA是一个进行性加重直至秃发的过程，因此应强调早期治疗和长期治疗的重要性

当今对雄激素性秃发的治疗提倡综合治疗的理念。毛发移植仅仅能增加受区的毛发，但是对于原有的脱发进程只能通过其他方式来控制（如：外用米诺地尔溶液、口服非那雄胺、激光生发帽等），联合治疗给予患者的受益将远远超过单纯的毛发移植。

并不是所有出现脱发问题的人都需要植发。

不是所有的脱发患者都适合，以下患者不适合植发：

①轻度的雄激素脱发患者通过保守的药物治疗即可有十分不错的效果。

②其他类型脱发：弥漫性斑秃、（贫血、甲状腺疾病、运动过度等导致的）休止期脱发、药物性脱发、自身免疫疾病如红斑狼疮导致的脱发。拉发实验：5天不洗头，拉5-60根，超过6根是阳性，提示斑秃、休止期脱发。

③瘢痕血运，头皮血运好的瘢痕可以进行毛发移植，如贴骨瘢痕、增生性瘢痕等血运不好的瘢痕，不建议行毛发移植修复。

植发的禁忌症包括：

①供区毛发密度不足者；

②期望值过高，与现实不符者；患有严重精神及心理疾病、对躯体映像障碍者；

③有严重系统疾病、内脏疾病患者；

④凝血功能差的患者：术中移植孔渗血不止，毛胚植入移植孔，立即刺激移植孔渗血，毛胚漂浮而出。需要停口服3个月阿司匹林、停止外用米诺地尔2周，女性避开月经期。

⑤头皮软组织感染；

2植发手术分几种不同的类型？大体上是如何操作的？各有什么优势和劣势？一次手术需要多长时间？需要多次手术吗？

毛发移植术分为两个大的步骤，一是毛囊单位提取，二是毛囊单位植入。

1）从哪儿提取呢？

供区优势：1959年，Orentreich成功地在脂溢性脱发病例中把枕部非雄激素敏感性毛囊移植于秃发区后仍能保持其原有的特性而继续生长，且不随秃发区周围的毛发脱落。其依据是：①枕部或颞部的毛发在人的一生中永远处于优势生长周期和部位（尤其在男性雄激素秃发患者表现尤为突出）。长期临床观察发现：枕部或侧头毛发向前额或头顶移植后，仍保持原来部位的毛发属性和生长周期，不受受区环境的影响。因此，被称为永久性移植。②由于头皮的松紧性，供区毛皮在2cm宽度范围内几乎绝大部分能毫不费力地直接拉拢缝合，不会造成明显的瘢痕。③微观上讲，供区毛发间距略有增加。但宏观上看，并无明显差异。尤其枕部或侧头部毛发走向朝下，既不影响外观，也能有效地遮盖切口痕迹。

安全供区范围：1995年，Ｕnger提出。在应用毛囊单位提取时，头顶漩涡下10 cm可设为安全供区的上限，后发际线可作为下限，两边可取至颞侧发际线，可在相对较大的范围内均匀有效地提取大量毛囊单位，为超大量毛发移植手术提供了可能。

植发手术类型主要依据毛囊单位提取的方法区别。我们平时所说的FUT和FUE是毛囊单位提取的两种技术。

FUT是follicle unit transplantation的简称，中文含义是毛囊单位移植术，因为毛囊单位这个概念出现的时候，只有头皮条切取和分离这一种技术获得毛囊单位，所以，习惯上将FUT技术就作为头皮条切取和分离加工技术的简称。

供区头皮条的切取：常规消毒铺单，用1%利多卡因注射液行枕大神经阻滞麻醉[3]，再局部0.1％利多卡因浸润麻醉。沿设计线切开头皮，一般宽2cm，长8-15cm，保持刀片与毛干的方向平行一致，在毛囊深面皮下层分离，切取头皮条，置于盛有生理盐水的容器中，容器周围放置冰块。供区创面彻底止血后分层减张缝合，无菌敷料加压包扎。

FUE是follicle unit extraction的简称，指的是用小环钻提取毛囊单位的技术，即毛囊单位提取术。

1939年，日本皮肤科医生Ｏkuda首次将含有毛发组织的抗脱发区域提取移植物成功移植到脱发区域。1952年，Orentreich提出采用直径4 mm的游离毛发组织块移植治疗男性型脱发。1987年，Limmer采用显微镜辅助分离毛囊单位，由此形成了以毛囊单位为基础的移植方法，并被广泛应用于毛发修复手术。

毛囊单位提取:0.1%利多卡因局部浸润麻醉周边组织，中心区用肿胀液进行肿胀麻醉（生理盐水500ml、2%利多卡因15ml、5%碳酸氢钠10ml、肾上腺素0.5mg），可以增加毛囊之间的间隙，有利于单个毛囊分离，减少损伤。顺毛发生长防线提取，每个平方厘米提取10个毛囊单位左右。

2）毛囊单位分离：离体头皮条置于无菌竹片压舌板上(压舌板固定于消毒的透明塑料板上)，直视下，将头皮条切割成约1．5 cm²的小块，再借助于毛囊分离专用立体显微镜，将每个头皮块按照不损伤毛囊单位的原则进一步分离[5]，制备成微型毛胚(含1～2根毛发)、微小型毛胚(3～4根毛发)和条形毛胚(含5～6根毛发)，修剪毛囊周围多余组织，保留外根鞘周围0.3mm的组织，直到分离成毛囊单位。保持湿润，将整齐排列于4℃生理盐水纱布上备用。离体的毛囊亦要求尽可能在４ｈ之内完成移植，否则将影响移植的成活率。纤细的移植物需要较小的受区孔点ꎬ可以密集种植ꎬ但是需要操作者有相当的分离水平且分离过程存在破坏立毛肌、皮脂腺、伤及处于生长期毛发的风险。一个完美的毛囊单位移植体应具备以下特征：很少的表皮、足够的皮下脂肪、完整的毛囊结构、呈梨形或泪滴状。

3）受区毛胚移植：

毛囊单位植入有三种技术，一是打孔植入法，二是即插即种法，三是毛发移植笔植入法。

在受区用0.5%利多卡因局部浸润麻醉周围组织，中央肿胀麻醉。用打孔器在受区由前向后密集打孔，0.1-0.5x1-1-1.5mm，0.5-1.5mm打孔方向与原有头发或邻近部位头发生长方向一致，无菌纱布压迫止血；使用毛囊种植笔种植毛囊，种植密度40~60毛囊单位/平方厘米，或者一般为12～15个切口/cm2，深度掌握在4-6mm左右。重复上述操作，直至将毛胚全部植入受区。单根毛发的毛囊移植物可用于移植沿前发际线的过渡区域。而含多根毛发的毛囊单位用来增加毛发的密度。通常每平方厘米30-40个毛囊单位就可以达到美容效果，单位面积内移植物过多会降低毛发移植的成活率。全部种植完毕，用过氧化氢(双氧水)纱布按压数次，以止血和清洁术区。常规在前发际线区、眉毛、睫毛、胡须等部位植人1根毛发的毛囊单位移植体。

FUT：从后枕部优势供区切取头皮条，将头皮条在显微镜或放大镜下分离为单个毛囊单位移植体，再移植到受区的技术。适合头皮松弛、张力小的患者。

优点：操作简便；枕部优势供区，发源质量高，术后毛囊成活率高，枕部毛发密度不变，最大限度地利用毛囊，一次可获得较多的毛囊单位；供区仅需要局部理发。

缺点：很少超过3000FUs。分离毛囊单位的工作量大；而切取皮瓣的取发术术后都要留有一道线状瘢痕，患者留短发是更明显。可在切口上下缘注射肉毒素，有助于减少切口张力，预防瘢痕形成。切取皮瓣的毛囊提取技术切取的皮瓣虽然有80％的毛发出于生长期，但仍有20％处于退行期和休止期，分离师在分离毛囊时仅仅是把处于牛长期的头发分离出来，这样对脱发患者来说头皮珍贵的毛发资源就浪费了。

FUE：直接从供区获得单个毛囊单位移植体的技术，即采用环钻对供区单个毛囊单位进行环切，在真皮的中层切断毛囊单位与周围组织的连接，然后将毛囊单位完整地取出。适合头皮张力大的。

优点：创伤小、无需缝合及术后愈合快。

①该技术提取的单位毛囊都是处于生长期的毛发，而处于休止期和退行期的毛发我们提取不到，仍然保留在原头皮中。

②单位毛囊提取术凶取发器直径很小，一般是直径≤1mm，术后头皮组织收缩愈合，不遗留瘢痕；不用开刀、缝合、拆线。而切取皮瓣的取发术术后都要留有一道线状瘢痕，患者留短发是更明显。

③单位毛囊提取术提取的单位毛囊携带的头皮组织少，分离师更容易精细分离，并且提高了分离速度，可达到2000个毛囊单位每小时。缩短了手术时间。可达到总之，单位毛囊提取术能更有效的利用患者的毛发资源，并且术后取发区不遗留瘢痕，种植区、平坦，逼真。

缺点：毛囊单位获取有限，一次很少超过3500FUs；耗时长；易横断损伤毛囊，降低移植毛发存活率。遗留点状瘢痕。

FUE机器系统主要由提取、储存、打孔、移植等四部分器械组成，相比于人工提取，其在提取速度和降低横断率方面具备更多优势，但通过负压进行存储可能会降低移植体的存活率。机器人设计辅助FUE治疗，通过采集显微镜放大的图像和电脑辅助参数，可提供非常清晰详细的供区毛囊特性。该设备的光学系统、打孔器械及直径、提取针直径获得了改进，使治疗更为精准、安全、有效，但长期效果仍有待检验。

FUT+FUE联合的方法：

一次提取的毛囊数量可达4000～5000Fus甚至更多，减少手术次数以及手术费用。

其好处是用FUE提取毛囊后，后枕部头皮会更松弛，再做FUT法切取皮瓣后，缝合切口时其张力减小，术后不会形成瘢痕；往往只留下一细线状痕迹，日久甚至看不清痕迹

手术需要多长时间？

需要的时间因不同患者的情况，需要移植的毛囊单位数量而异，术前准备、分离毛囊、毛囊种植一共需要6-8个小时，1天内可以完成。根据患者的满意情况，大概间隔6-10个月左右，可以进行再次毛发移植。

3通过手术植发之后还会出现脱发吗？效果能保持多久呢？

①移植后的毛发可以长期维持。

供区优势：枕部、颞部的毛发天生对雄激素作用不敏感，移植于秃发区后仍能保持其原有的特性而继续生长，不会脱落。这是在1959年，一位美国皮肤科医生Norman Orentreich发现的，也是他首先通过把枕部毛囊移植在秃发区的方式，治疗雄激素性脱发的。

其依据是：①枕部或颞部的毛发在人的一生中永远处于优势生长周期和部位（尤其在男性雄激素秃发患者表现尤为突出）。长期临床观察发现：枕部或侧头毛发向前额或头顶移植后，仍保持原来部位的毛发属性和生长周期，不受受区环境的影响。因此，被称为永久性移植。②由于枕颞部供区头皮在2cm宽度范围内，方便拉拢缝合。③微观上讲，供区毛发间距略有增加。但宏观上看，并无明显差异。尤其枕部或侧头部毛发走向朝下，既不影响外观，也能有效地遮盖切口痕迹。

②移植后的短暂脱发：

有50~70%的移植毛发在术后2-4周会出现不同程度的脱落，大约３~6个月后移植的毛发开始生长，这些脱落的毛发也开始重新生长。术后6～12个月才可看到术后效果。

脱落的原因：移植后的毛胚，最初靠体液循环来维持生存。因此，初期的毛胚属于营养匮乏期。在重新获得足够营养补充之前，实际上毛根往往因营养不足而萎缩，最后导致原有毛干的脱落。当新的营养循环形成之后，毛母细胞的分裂与增殖重新活跃，新的毛根与毛干沿着旧的通道重新生长、发育并延长。形成移植后新的永久性毛发。在临床表现为，毛发移植后2-8周期间，往往会看到移植后的毛发脱落，大量毛发的脱落。

③需要综合治疗：维持治疗效果。

要保持植发后的效果，必须要综合治疗。AGA是一个毛囊微小化进行性加重，直至秃发的一个过程，早期治疗、长期治疗十分重要。

雄激素性秃发的治疗提倡综合治疗。毛发移植仅仅是改变现有毛发的分布，但是不能控制原有脱发区毛囊微小化的进展。只能通过外用米诺地尔溶液、口服非那雄胺、激光生发帽等方式联合治疗。联合治疗的患者的受益将远远超过单纯的毛发移植。

4植发有哪些风险？是不是适合所有人？

植发反应的风险分为两个方面：并发症和疗效欠佳

并发症

①肿胀:术后１~２天以术区肿胀为著，３~５天发展至前额及眼周范围，主要

由局部创伤及肿胀麻醉引起。术后在前发际线注射含可的松的局麻药、使用弹力绷带或口服泼尼松(５０ｍｇ/ｄ)５天可助缓解；

②感染:只要严格按照无菌操作规范，术后预防性应用抗生素，一般可以避免发生。

③瘢痕形成:主要见于供区。供区瘢痕多由取皮过宽，缝合技巧欠佳导致。术中要控制枕部取皮量，宽度不超过2cm，电凝止血轻柔，头两侧耳后枕部血管较粗大尽量不要损伤，减张缝合。术后告诫患者尽量避免曲颈、弯腰等增加枕部头皮张力的活动；

④皮肤感觉减退或过敏:切割供区皮瓣时，可能因为表浅的神经而受损，产生轻微且暂时的感觉麻木。好发于头顶、头皮中央。尤其是FUT。恢复期3-6个月。偶尔18个月可恢复。

⑤囊肿、脓疱、丘疹及毛囊炎:

内生发、异物反应：毛干在表皮以下的部分被切离，仅毛囊部分残留于毛胚中。这样的毛胚移植后，毛发失去了向外滋生的原有上皮孔道，因而只好向皮下组织强行生长，刺激而形成异物反应。局部可表现为红肿疼痛，甚至小的脓疮形成，反复发作。部分经局部消炎排脓等治疗后可不发作，反复发作不愈者可行小的局部麻醉切除。重要的还是在于预防。毛胚制备中一定要将无用的毛囊剔除干净。

毛胚下陷或突出：毛胚植入后，嵌入过深或植皮胚挤压向外而形成。突出的几率大于下陷。一般无需特殊处理，经过半年至1年以上会渐渐与周围一致或近乎一致。个别情况，可用光电干燥法使与周围皮肤平齐。

表皮囊肿：偶尔在已植入一个毛胚之后，在其上又叠加一个毛胚或植入的毛胚滑向移植孔之内的情况下，可形成表皮囊肿。一般在局部麻醉下切开一个小口，将囊肿内容物排出，并经局部适当消炎治疗即可痊愈。

⑥少见或罕见医学并发症：如切口坏死、开裂、感染、出血、呃逆、毛发全部坏死、晕厥、利多卡因的应用上限一般不超过７ｍｇ/ｋｇ，严重时可出现利多卡因过量反应等。故手术实施过程中急救药物、静脉液体、人工呼吸机、氧气瓶等设备都应齐全。

疗效欠佳：

毛发密度分布不良、毛发生长方向混：皮肤会有一定的弹性、延展性，植入毛发后，因皮肤回缩，方向发生改变；毛发稀疏：瘢痕区域成活率低；衔接不良。

头皮瘢痕患者受区软组织较薄，皮肤弹性较差，血供条件差，在种植后可能会出现移植毛囊不能很好地固定。我们在手术时适当降低种植密度，在种植密度方面，采用9—15 U／cm2密度移植，但对于一些血运好、弹性好的瘢痕，可以按照正常20～30 U／cm2的毛发移植密度移植。

不是所有的脱发患者都适合，

①轻度的雄激素脱发患者通过保守的药物治疗即可有十分不错的效果。

②其他类型脱发：弥漫性斑秃、（贫血、甲状腺疾病、运动过度等导致的）休止期脱发、药物性脱发、自身免疫疾病如红斑狼疮导致的脱发。拉发实验：5天不洗头，拉5-60根，超过6根是阳性，提示斑秃、休止期脱发。

③瘢痕血运，头皮血运好的瘢痕可以进行毛发移植，如贴骨瘢痕、增生性瘢痕等血运不好的瘢痕，不建议行毛发移植修复。

禁忌症：

①供区毛发密度不足者；

②期望值过高，与现实不符者；患有严重精神及心理疾病、对躯体映像障碍者；

③有严重系统疾病、内脏疾病患者；

④凝血功能差的患者：术中移植孔渗血不止，毛胚植入移植孔，立即刺激移植孔渗血，毛胚漂浮而出。需要停口服3个月阿司匹林、停止外用米诺地尔2周，女性避开月经期。

⑤头皮软组织感染；

5植发手术前和手术后有哪些注意事项呢？

术前注意事项

1、心理准备

脱发需要综合治疗为主，植发手术具有它的适应症和禁忌症，有确切的疗效，也具有一定的风险。

知情同意：①患者脱发类型及可供选择的不同治疗手段②详尽的毛发移植手术过程及可

能的术后并发症③术后８~９个月才能见到手术的效果④毛发移植是一种美容手段，它并不能阻止脱发继续发展的潜在风险，所以年轻患者仍有继续服药治疗的必要性⑤术后毛发密度仍然很难达到脱发之前的程度，多数需要２~３次的手术移植才能满意。它并不能增加毛发的总量，而是一个毛发的再分布过程。

2、与医生交流既往的病史，比如重大疾病、脱发情况，以及目前使用的药物，完成必要的术前检查

常规术前检查，包括血常规、血生化、凝血功能、血糖、肝炎病毒及艾滋病、梅毒筛查、心电图等；

3、配合、了解植发设计方案：

(1)需要多少：发际线设计、测量脱发面积：男性设计为M形，女性为圆弧形，最低点距眉间中点7～9 cm，应特别注意两侧对称与鬓角的设计。标记各类型毛囊单位的移植范围。常规前发际线处的移植密度为20～50FUs／cm2，其余部位根据患者脱发情况进行个性化设计；

(2)能切多少：供区切取范围的设计：测量脱发区面积、种植密度，估计需要移植的毛发数量，在枕颞部用亚甲蓝标记切取头皮条的范围；

安全供区：在应用毛囊单位提取时，头顶漩涡下10 cm可设为安全供区的上限，后发际线可作为下限，两边可取至颞侧发际线，可在相对较大的范围内均匀有效地提取大量毛囊单位。

(3)明确设计方案：计算供区一次性可提取的最大的毛囊单位移植体数量。检测受区面积，并结合供区可提供毛囊单位移植体的数量，选择FUE、FUT还是二者合并治疗方案。

4、确定做手术之前需要注意的：

①手术前1个月停用阿司匹林、华法令等各种活血、抗凝血的药物。正在使用米诺地尔的患者，术前需要停用1-2周。

②手术前2天禁烟酒。

③手术前1天晚上及手术当天早晨用洗发剂洗头，保持头皮清洁。

④手术当天要穿宽大、舒适、柔软的前面系扣或拉链的衣服。

⑤局麻术前要正常饮食，一定不要空腹，避免酒精类饮料和油腻食品。

术后注意事项：

1、术后护理：术后1天去除枕部或耳后供区敷料，遵医嘱口服预防性应用抗牛素或止疼药3～5天。头皮积聚过多的油脂及污物严重时可引起毛囊炎，而影响头发的牛长，所以术后需要保持干燥凉爽，避免出汗，第4天起，可以以温水冲洗移植区，1周后可以用洗发液。术后1周取半卧位，睡眠时垫高枕头，不宜戴帽子、假发，以减轻水肿。２周内不要搔抓、洗搓，避免磕碰。更不能自行揭痂，以防将毛囊拔出。术后选择高蛋白饮食，不要吃海鲜及辣椒等刺激性食物，禁烟酒。不要服吃平时没有吃过的食物以免过敏。停用阿司匹林、华法令等活血药品1周。为了避免瘢痕形成，FUE术后2周内不要做剧烈运动，FUT术后2周拆线，1个月内不要剧烈运动。

2、综合治疗：针对活动期的雄激素性秃发患者，口服非那雄胺可维持原有的头发，减缓脱发进程。外用米诺地尔及激光生发帽的使用都有助于提高术后植入毛囊单位移植体的存活率。

3、短暂脱发：毛发移植术后3周左右会有部分头发陆续脱落，一般占移植毛发的50%-70%，残存的毛发长短不一，方向杂乱。术后3个月后脱落的头发会逐渐长出来。术后6个月有初步效果，1年有最好的效果。毛发成活并正常生长是一个漫长的过程，移植后的毛发会维持永久生长。

4、术后，2周、1、3、6、9、12个月定期复查随访，观察术区反应，植入毛发脱落情况，新生毛发的成活率及覆盖效果，瘢痕增生和新生毛发脱落等并发症的发生。一般正常皮肤上移植毛发的成活率是90%，如果感觉移植的毛发密度不足或有缺的地方，在术后8-10个月可以再次移植。瘢痕上植发成活率稍差，一般需要2-3次手术。

6还有哪些新的治疗手段可以解决脱发的问题呢？

首先我们要明白一点，经典的安全性高、疗效确切的方式为口服药物及外用米诺地尔。

①口服药物：男性应用非那雄胺片1mg，1次/d，连服半年至1年或以上，有效率可达65％～90％。此药为5-αⅡ型还原酶的特异性抑制剂。能明显降低DHT（双氢睾酮）浓度，控制脱发。副作用是服药患者可出现前列腺特异性抗原减少，百分之一左右的男性乳房发育、睾丸疼痛、性功能受损（比如晨勃消失、勃起功能障碍（占1.3%）、射精功能障碍、射精量减少（0.8%）或性欲减退（占1.8%），睾丸疼痛、药物过敏反应等。（高证据等级）

女性可用螺内酯200mg，1次/d，用药1年，是雄激素受体抑制药，减少肾上腺产生睾酮（DT），同时对DHT与雄激素受体的结合有轻微的竞争作用。其副作用是月经紊乱、性欲下降、乳房胀痛，血钾升高。

还可用环丙孕酮如英达-35（含环丙孕酮与乙炔雌二醇）也是雄激素受体抑制药，用法：月经来潮1～5d开始用，连服21d，停药7d。再服药。一般连服半年。其副作用是性欲下降，体重增加等。

②外用药物：米诺地尔（高证据等级）

临床上有2％和5％两种浓度剂量，一般男性推荐使用5％浓度，女性推荐2％浓度。坚持使用6个月后能看到治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如疗效果不佳，建议停药。平均见效时间为6—9个月，有效率可达50％～85％。

米诺地尔该药耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。个别用药患者可能出现其他部位多毛、刺激性皮炎等，停药后即可消退。如果出现局部反复瘙痒和皮肤发红的过敏症状时，可以尝试更换使用不含丙二醇的米诺地尔，即国际上推荐的泡沫制剂，以减少或杜绝过敏不良反应。

③低能量激光治疗：低能量波段范围的激光可穿透表皮层，达到真皮层，发挥其“光生物学调节作用”，进而改善毛囊周围微环境，用法是隔天照射1次，照射15～30 min/d，连续使用3个月以上才可见到一定疗效，可以作为雄激素脱发治疗的辅助手段。不良反应较少，个别患者在照射期间可出现头晕、头皮瘙痒，以及机器重量导致的头皮压迫感圈。

④自体富血小板血浆PRP：自体富血小板血浆(PRP)指自体全血经离心后得到血小板浓度相当于全血血小板浓度的4～6倍的浓缩物。血小板内颗粒将会释放大量的生长因子，包括血小板衍生生长因子、转化生长因子β、类胰岛素生长因子、表皮生长因子和血管内皮生长因子等，具有改善毛囊微环境、促进毛囊生长的作用。每个月1次，连续注射3～6次可见一定疗效。

⑤在假发移植方面，由于容易出现感染、脱落及排异等并发症，在临床上很少使用。随着现代材料科学的发展，这类方法还是引起了研究人员的关注，也是具有临床应用价值的一个研究热点。

⑥假发、发片、头皮纹饰；

⑦毛囊克隆一直是人类的梦想。其技术包括毛发的识别，分离，培养，以及诱发细胞在体外增殖和分化。间充质毛乳头和真皮毛鞘细胞能够启动和调节毛囊的分化。近年来尽管研究结果不少，但是进展仍缓慢，临床效果欠满意。