癌症年轻化，改掉坏习惯从我做起

单位：中日友好医院

北京中医药大学

作者：姜雪娇

导师：崔慧娟

最为一个实习医生，临床总会遇到各种各样的问题，病人的病总是千奇百怪，不会按照教科书上的按部就班，看似是我们在治疗帮助患者，从某一角度来说患者更是我们的老师，拓宽我们知识的眼界，让我们在医学知识的海洋中不断发现新世界的大门，希望能更好的服务于患者，解决他们的痛楚。医者父母心，对医生来说或许最大的安慰就是看到患者常常被治愈，总是有希望。

可是疾病像是恶魔，你无法预料到它会把爪牙伸向谁，癌症一直是死亡的预告，人们最害怕听到的字眼，但近年来癌症的年轻化也让我们不由得堪忧。

01. 30岁菇凉体检发现肺部肿物，怀疑肺癌，病理结果竟是乳腺癌肺转移。

每周周四上午是崔老师的门诊，像往常一样我跟师父学习，老师门诊一直以来中老年癌症患者居多，今天来了一个年轻的大姑娘，和我们年龄相仿，单位体检发现右肺中叶2.5cm高密度结节，边缘毛刺，右侧胸腔积液，心包大量积液，左侧6.7肋骨骨折，胸椎椎体骨折破坏，就好比敌人已经胜利的攻占了我方的好多城池，如果不及时遏制，国家的灭亡指日可数，这一系列的字眼给我们的提示癌症晚期，心里凉了一大截，可是菇凉才30岁啊，百思不得其解，崔老师认真的给她做了体格检查，耐心的询问病史，还是找不出一个很好的原因去解释一个30岁的菇凉得的是肺癌，这在全世界也是很少见的。菇凉没有没有咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、喘息等肺癌病人的常见症状，没有得过肺炎、肺结核等肺部相关病史，没有吸烟、长期接触二手烟，没有粉尘工作环境，没有放射性物质接触史，没有癌症家族史，没有其他任何的不舒服，要不是单位体检，现在还傻傻的和同事朋友洽谈今天中午吃什么，真是奇怪，基因突变吗？上帝对这个可怜的菇凉开了一个玩笑？一系列谜团围绕着我们，那还是等癌症的终极法官（病理）来做出最后的宣判吧，最后病理结果出来了，乳腺癌肺转移，这个结果还是让我震惊了，肺部2.5cm的肿物竟已经是乳腺癌转移了，尽然已经是晚期了，尽然没有任何的预兆，我还是第一次看到，乳腺癌多见于绝经前女性，怎么会抓住这个年轻未婚未育生活工作正直起步的女性？既然原因已经找到了，那就赶快进入治疗吧，对于这个菇凉来说可能算不幸中的万幸了吧，上帝似乎对她残忍的同时又给她在黑暗中点起了一盏灯，病理结果：ER+、PR+、Her-2+++,这就是说她可以用激素、靶向药治疗，目前这两种药物治疗的乳腺癌病人预后都不错，生存时间都很长，希望这个菇凉鼓起勇气勇敢顽强的面对病魔。一直都觉得生命很长，死亡是很遥远的事情，可是死神的降临总是那么不经意，希望我们每一个人都能好好生活在当下，爱自己所爱，想自己所想，在离开这个世界的时候不曾后悔，不留遗憾。

02. 26岁小伙反复发烧，病因难寻，四度骨髓穿刺竟是血癌。

一位26岁小伙反复发烧，我们平时都是伤风感冒，不是什么大不了的事，吃点退烧药必好，前3天如大家所想正常了，毕竟年轻体壮，这点小感冒算个啥，3天后再次出现发烧，这个咋整，接着胡乱吃退烧药，这回小伙吃了7天都不见好转，小伙着急了，接连烧了7天人也难受的很，干咳、肌肉酸痛啊，血常规查WBC 13.70、NEUT% 86.9%，常规就是感染了，入院常规抗感染3-5天居然无效，还是反复发烧，最高40.1，最低37.4，医生心里咯噔一下，不好的预感袭来，血液病？紧接着把相关检查都做了，肝肾功相关数值高的让你害怕，铁蛋白64519 ，这么吓人的数值，是人体危险的报警器， 紧接着做骨髓穿刺：结果骨穿无明显异常，不是血液病导致的反复发烧，那是什么呢？怎么发个烧就有多器官功能衰竭的趋势了呢，就好像一部车的多个零件出现了损坏，太吓人了，医生赶紧把所有相关怀疑疾病的指标查了个遍，从头到尾对各个脏器进行侦查，可惜敌人隐藏的太隐秘了，2度潜入敌人老窝（骨穿）依旧无法揪出那个罪魁祸首，光靠以上数据，还是谜团重重，多个专家会诊也很难给出明确答案，病毒感染吗？成人still病吗？皮肌炎免疫性疾病吗？淋巴瘤吗?此刻医生是在和死神抢人，面对情况越来越差的病人，找病因不是长久办法，我们只能摸着石头过河，那就先冒险扔出一个手榴弹，或许敌人会漏出蛛丝马迹，然后我们试探性应用激素、抗病毒药物去治疗，效果依然不是那么理想。医生，父母和他都很绝望，但是为了怕父母担忧一直强忍着微笑，骨穿的时候还给我们讲笑话，可是当我看到他在偷偷的哭，我知道他伪装勇敢的背后是多么的无助，心里真的好难过，一点都帮助不了他，他的父母老泪纵横求大夫，大夫心也纠起来，这么年轻啊，到底是什么病呢？不能放弃，在做一次骨穿吧，张老师发话了，第三次骨穿很遗憾失败，第四次骨穿终于让我们找到了答案，可是却更加让所有人的心纠成一团。嗜血细胞综合征，血液病中的癌症，一种罕见预后极差的血液病，该小伙子的造血功能停滞了，可是人体没有了血这一基本原料还怎么活着？就像一个汽车没有了汽油还咋能发动？对于谁来说都是晴天霹雳，目前最好的治疗应该就是大量激素冲击疗法，拼死一搏，可是就在此时他的状况恶化之快已经超出所有人的想象，血小板正常人300以上，他只有37，他随时会有大出血的风险，人体两个主要大将心肝也倒下了，出现了衰竭，转至呼吸重症医学科依旧宣告回天乏力，父母内心千般煎熬，最终选择放弃治疗，他们说要带儿子回家。我不敢忘向他父母的眼睛，那双眼睛里有我说不出的害怕。望着窗外他们远去的背影，我心里一直有个疑惑，为什么这个可怕的恶魔会盯上小伙子，这种病常见的病因主要包括遗传，病毒感染，个人体质差，而小伙子家族并无遗传史，细细想来，个人的生活习惯也是很有影响的，他总是熬夜加班，饮食不规律，常年吃油炸和烧烤，有2次吃蛇的经历，一直以来都有脂肪肝，内脏油脂太多，或许这些也在悄悄的促进这次重病的到来。

03.17岁少年长期胃部隐痛，竟是胃恶性淋巴瘤。

大三暑假那年，按学校实习要求就去了家附近医院实习了一个月，一个烘热的午后休息完昏昏沉沉的往科里走，老远就看见在肿瘤科的走廊里一个高中模样的男生躺在病床上打游戏，心里充满了疑惑，很少在肿瘤病房看见这么年轻的，随后进入肿瘤办公室就听到主治大夫在讨论，原来这个小孩刚刚从消化科转过来的，听家里人说一直说胃疼，就带来做个检查，本来就以为是个胃炎的，胃镜一看把消化科大夫吓了一跳，胃里面黑乎乎的一块肿块，胃部糜烂溃疡，昨天病理出来报的是胃恶性淋巴瘤。哎，看着走廊里那张稚嫩的脸庞，悠闲的玩着游戏，他应该还不知道自己得了肿瘤，应该是父母和医生协商过的，不想给他造成打击吧。一个正直青春最美好年华的少年得了胃部恶性淋巴瘤，换谁都无法相信，也无法接受吧。他的妈妈此时眼睛已经哭红，父亲目光呆滞，尽量使自己保持淡定，在和医生交谈的过程中，父亲一直都在自责，说都怪我和娃他娘，平时太忙于工作，根本没时间给娃好好做饭，一直给钱让娃买饭吃，那孩子估计天天吃的路边麻辣烫、辣条；现在想想都是我们的错。说完父亲也支撑不住了，泪水从他黝黑的脸旁划过。导致消化道恶性肿瘤的病因繁多，但是不良的饮食习惯肯定是少不了的，辣条、麻辣烫这些高盐、高油的食品深受广大青少年的喜欢，还是建议少吃，吃后多吃水果蔬菜、酸奶以减少胃粘膜的损伤。

预防癌症不光是中老年的事情，我们从年轻开始就要有一个良好的生活习惯。

预防癌症从年轻开始，从我做起。