与时俱进，中药为靶向治疗护航

北京中医药大学，中日友好医院 张静怡

导师：崔慧娟

2005年，第一个抗肿瘤靶向药，表皮生长因子受体抑制剂（EGFRIs）在我国上市。伴随着靶向药而来的还有药物相关的不良反应。

EGFRIs相关药物最常见的不良反应即皮肤相关的不良反应，发生率约为40%~100%，主要表现为痤疮样皮疹甚至脓疱样丘疹；皮肤干燥；甲沟炎及甲裂；毛发改变；超敏反应及黏膜炎等。痤疮样皮疹多发于头面部、颈胸部，常常伴有瘙痒、疼痛，严重的患者还会出现破溃流脓、出血等。阳光照射，皮肤保湿不充分都是诱发皮疹加重的原因，严重的影响了患者的日常生活。因此，虽然靶向药疗效显著，但这些不良反应反而使患者生活质量下降，许多患者因此而减少EGFRIs类药物的用量，甚至停药，导致病情进展。

中日友好医院中西医结合肿瘤科崔慧娟教授团队从2007年起即开始关注EGFRIs类药物相关的皮肤不良反应，研制了纯中药外用制剂“止痒平肤液”，用于临床治疗EGFRIs相关皮疹患者，并开展了一系列的临床研究。至今团队已得到了首都临床特色应用研究专项，首都卫生发展科研专项，国家自然科学基金等多项科研基金的支持，分别对EGFRIs类药物相关的皮疹、皮肤干燥、瘙痒等进行了临床试验研究，均取得了较好的疗效。“止痒平肤液”治疗皮疹的有效率达到90.1%（对照组12.9%）。至今已经收集完整的“止痒平肤液”治疗EGFRIs相关皮疹病例样本600余份，以及满足条件的正常对照样本300余份，且每年可收取新病例100余份。根据研究成果所撰写的论文，在第十九届全国临床肿瘤学大会暨2016年CSCO学术年会获中医药临床肿瘤优秀论文奖，并受邀参加2016年美国整合肿瘤医学学会（SIO）第13届年会壁报交流。研究成果申请了两项专利，专利号分别为：201510519823.X；201510583614.1。

在中医治疗靶向药相关皮肤反应方面，崔教授团队还研制了另一种纯中药外用制剂“手足平”，用于血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂相关手足皮肤反应的预防和治疗。手足皮肤反应主要表现为掌跖部位出现红斑，伴有疼痛肿胀及感觉异常，手足的受力区往往症状更严重，严重时患者还会出现跛行及行走困难。外用“手足平”泡洗可以在手足皮肤反应发生前起到一定程度的预防作用，也可以在手足皮肤反应发生后起到很好的治疗效果。

崔教授和她的团队目前还在中药治疗靶向药相关皮肤不良反应的道路上做更深入的探索，基于动物、细胞、基因等多个层面的研究正在进行中，并且已经取得了一定的研究成果。相信随着研究的不断深入，将为中药治疗靶向药相关皮肤不良反应提供更多的证据，也为中药的应用和推广增添信心。