患者教育：桡骨远端骨折

什么是桡骨远端骨折？

桡骨远端骨折，也就是常说的“手腕骨折”，是一种常见的手腕损伤。这种类型的骨折可以发生在各种创伤中，无论是从家中跌倒的低能量损失到大型机动车辆碰撞的高能量损伤，都能见到这种骨折。桡骨远端是腕关节正下方的桡骨的一部分，随着年龄的增长，特别是在绝经后妇女和骨质疏松症患者中，桡骨远端骨骼会因丢失骨质，而更容易骨折。在这些情况下，由于轻微的滑倒和碰撞，桡骨远端骨骼都有可能会断裂。而骨质较强的年轻患者一般在高能量创伤后才能导致骨折，如运动损伤或车祸。在大多数情况下，恢复手，腕和前臂的功能取决于这种损伤是否得到合理的治疗。

有哪些治疗方案？

治疗取决于X光片的骨折严重程度以及患者的健康，活动水平和意愿。桡骨远端骨折愈合的主要是看它是否会在功能位置上愈合，也就是说只要生活中不影响正常使用即可，因此多数人不需要手术。在这些情况下的治疗通常是在石膏或支具中保护数周，随访X光片观察骨折愈合情况。

一些患者已经移位骨折，可以通过手法复位进行治疗，也就是中医常说的“”正骨“”。这被称为“闭合复位”，一般在急诊室中完成。在骨折复位之后，将石膏固定手腕和前臂以保证骨折的相对稳定。几周后，患者通常可以换成重量较轻的支具中。

一些患者的骨折较为严重，骨折粉碎，非手术治疗不理想。可建议手术治疗。

手术涉及什么？

手术通常需要收入院进行。可以使用区域麻醉（臂丛神经阻滞）或全身麻醉。在手术期间，矫正骨折的位置并使碎片稳定。在许多情况下，使用钢板板和螺钉在内部固定骨头。这被称为“切开复位和内固定”。在更严重的骨折中，可能需要外固定支架和/或钢针来保持骨骼的稳定，这取决于骨折类型。外固定支架和钢针是暂时的，一旦骨骼愈合，在6-8周后将其移除。这被称为“外固定”和“经皮固定”。

手术并没有真正“治愈”骨折;它简单地允许骨骼保持良好对齐，同时身体用新骨桥接骨折部位。这个愈合过程需要6-8周。

手术后我应该注意哪些？

在手术后的最初几天，将手部抬高到心脏水平是非常重要的，以减少肿胀。鼓励手指和拇指康复锻炼有助于防止僵硬。手术后的前3天可能会很有些不适，并会开出止痛药来帮助。不适会随着时间的推移而改善。

有些骨折较为严重，术后可能仍需用石膏保护，该夹板将在临床上与皮肤缝合线一起在大约14天移除。此时，许多患者可以开始轻轻的活动手腕。然而，根据骨折的严重程度，一些患者需要额外的几周石膏来保护修复。通常建议患者在手术后约6-8周避免手腕剧烈活动。大多数患者术后约2-3个月可恢复正常功能，但最大改善可能需要长达12个月。恢复时间因患者而异。

我需要做些什么？

在愈合和恢复过程中，充足的营养摄入很重要，尤其是维生素D和钙。维生素C已被证明可以降低桡骨远端骨折后神经疼痛和并发症的风险（口服500毫克，持续2个月）。如果你吸烟，烟草中的尼古丁会增加伤口不愈合，延迟愈合和感染的风险。手腕康复通常很重要，通过康复才能恢复手腕运动范围和力量。住院康复期间医生将与康复护士密切合作，当然更需要您的配合。

手术有哪些并发症？

没有手术是毫无风险的。然而，桡骨远端骨折手术引起严重并发症的风险很低。具体的内容手术医师会在术前签写手术同意书的时候，详细告知。

我怎样才能防止这种情况再次发生？

一些桡骨远端骨折与骨密度降低与骨质疏松症有关。大多数骨质疏松症患者可以通过改变生活方式和服药来降低骨折风险。您还可以与您的医生讨论进行骨密度检查和抗骨质疏松的治疗。