不孕患者为何要做输卵管通畅度检查？

输卵管不通或通而不畅是导致女性患者不孕的主要因素之一。输卵管通水、输卵管超声晶氧及输卵管造影等是检测输卵管是否通畅的主要手段。
1. 需进行输卵管通畅检查人群
下述几类患者通常要在备孕期进行输卵管通畅检查：①疑似输卵管阻塞的原发性或继发性不孕患者、输卵管轻度阻塞的患者；②需要检查输卵管造口术或粘连分离术后检查手术效果者；③输卵管结扎、堵塞等绝育术后，输卵管再通术检查手术效果者；④有输卵管妊娠病史者；⑤既往有流产史者和其他腹腔手术史者，如阑尾炎等；⑥有传染病，如结核等病史者。
2. 术前准备
主要包括以下几个方面：①造影的时间为月经干净后3～7天内为宜，月经不规律的患者可延迟到10天，特别不规律，如闭经的患者可以随时检查，但需排除妊娠可能，且禁止性生活；②询问过敏史，造影手术前需做碘过敏试验，参与皮试及造影的医务人员必须做好急救药品的准备；③可于术前半小时肌肉注射阿托品，以减少输卵管痉挛；④病人排空膀胱；⑤产后、流产、刮宫术后6周内禁止造影术，否则易致油栓，或使残留经血造成逆流；⑥造影2个月后再受孕；⑦便秘者可于术前口服缓泻剂，使子宫保持正常位置，避免出现外压假象。
3. 输卵管通水
输卵管通水是通过一定装置将添加有抗生素的生理盐水注入子宫腔，药水经输卵管后到达盆腔。通常子宫容量为5mL，如无阻力地顺利推注入全部20mL溶液，且放松针管后无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔，提示输卵管通畅；反之，如推注过程阻力很大，且放松针管后有10mL以上的溶液回流入针筒，提示输卵管阻塞；如虽有阻力，但尚能注入大部液体，仅有少量回流，提示输卵管通而不畅。
该方法对设备要求低，具有操作简单，价格便宜等优点。但整个操作主要根据医生的经验进行判断，主观性强，易造成假阴性和假阳性的诊断结果；且不能精确判断是双侧或者单侧输卵管堵塞，如遇堵塞，无法确定堵塞位置；操作过程患者紧张易影响检查结果。
4. 输卵管造影术
通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解子宫腔的大小、形态及位置，了解输卵管的形态，判断输卵管是否通畅、阻塞部位等的一种检查方法。另外，输卵管造影术可用于判断子宫内膜情况和盆腔的结核病变情况等，是目前诊断输卵管通畅性较可靠的方法之一。
5. 超声晶氧检查
将超声检查和正性造影剂与超声晶氧相结合，通过观察造影后宫腔分离情况及盆腔是否出现积液或积液量是否增加来间接判断输卵管是否通畅。然而，该技术难以直接观察液体在双侧输卵管内的流动情况。
6. 宫腔镜/腹腔镜下输卵管通畅度检查
宫腔镜/腹腔镜下输卵管检查可以明确诊断疾病并且可行治疗，但是花费比较昂贵。