什么是腔隙性脑梗塞

对于神经科患者，头晕、头疼、走路无力，无论门诊还是急诊，首先完善头CT检查是必要的，而大部分的CT报告是这样的：脑内多发腔梗，脑白质疏松，脑萎缩。临床工作中，经常碰到患者或患者家属一脸紧张的询问：大夫，我有多发腔梗，最近一直头晕，觉得胳膊腿儿没劲，这样下去以后是不是就得瘫了？

的确，对于“腔梗”这一概念，大部分患者还是很陌生的，一种根深蒂固的思维是：长在脑子里的东西，不要了自己一条命也得让自己落个残疾，更何况，这东西还“多发”……那么，这让我们吓破胆的“多发腔梗”到底是怎么回事？

腔梗是腔隙性脑梗塞的简称，通俗易懂的说法是小的脑梗，是脑内小血管硬化闭塞，致使相应供血区脑细胞缺血坏死，其病变大小一般为2~15 mm，临床上约3/4的患者无明显症状，当然也有那么1/4的患者会不幸表现出神经功能缺损病症，如一侧肢体力量减弱或麻木、单纯言语困难、走路摇晃、手脚不听使唤等。而这些患者接受了积极治疗及康复锻炼后多不会留下明显的后遗症状。

再说头CT报告中的“多发腔梗”，编者认为这事儿可大可小。

1、先谈“小”的方面。

头CT检查发现的梗塞绝大部分是陈旧病灶，尤其对于一些长期慢性头晕头疼的患者，CT报告中的“多发腔梗”大多与这些症状没有明显的联系。细想想，人体就像一个高智能机器，哪个机器用了五六十年还不得坏一两个零件，有的机器可能本身存在瑕疵，有个高血压、糖尿病什么的，有的机器可能做了太多损伤性工作，抽个烟、喝个酒之类的，导致坏掉的零件可能就相应的多一点，关键是坏掉的零件不重要，不影响机器正常运行，就像一部分被报有“多发腔梗”的患者，仍旧是能吃能喝、能跑能跳的。

2、至于这“大”的方面，就是要去判断，为啥会多发腔梗，单纯是因为年龄增长，老化现象吗？

像前面提到的，有没有高血压、糖尿病，血脂正不正常，给脑部供血的颈部血管及心脏是不是存在问题，是不是嗜好烟酒？对于存在这些隐患的人，CT报告单中的“多发腔梗”完全可以被当做是一种警示——该控制了。高血压患者要注意血压是否得到了有效控制，长期应用药物，定期测血压；糖尿病及血脂异常的患者除控制饮食、适度锻炼，必要时要应用药物将血糖血脂控制在正常范围；吸烟喝酒的人此时也该在烟酒与健康甚至生命之间做出正确选择。同时，及时的门诊随诊也比较重要，根据医生的评估，决定是否要长期服用阿司匹林等预防血栓药物。

总而言之，对于CT报告中的“多发腔梗”，不能过分忽视，一旦发现，要积极的加入预防脑梗的行列中。但也无需过分恐惧，适当的控制措施能够预防病情进一步进展，没有必要让CT片上的小“阴影”成为自己心头的大“阴影”。