【就诊指南】影响脑瘫儿治疗预后的原因有哪些？

脑瘫治疗是一项系统而综合性的工作，但这并非是让脑瘫家长没有目的性的让孩子去尝试所有的治疗方式，这种盲目而无选择性的治疗方式，不仅浪费时间与精力，而且最为得不偿失的是根本达不到治疗效果。

在脑瘫康复治疗过程中，应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。首先应该进行康复训练，在此基础上根据不同情况再采用手术治疗，术后继续配合康复训练。如果确诊为脑瘫的话，就一定要将患儿及时送到正规专业的医院就诊，哪怕是重度脑瘫也并不意味着孩子就完全没有恢复运动能力的希望，如果在早期经过系统康复治疗，起码可以坐起来。

对6岁以前尤其是合并肌张力高的痉挛型脑瘫患儿，应用FSPR术(功能性选择性脊神经后根离断术治疗，又称脑瘫一期手术)，效果非常明显。FSPR手术可以解决肌张力高的问题，在腰椎可以解决下肢肌张力过高的问题，而且创口小、恢复快。

但需要注意的一点是，脑瘫一期手术在解除肌痉挛方面虽有独到之处，但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为，因此，这部分脑瘫患儿需要在FSPR术解痉后再行脑瘫二期手术，即脑瘫矫形手术，包括周围神经选择性缩窄术、肌腱切断延长关节囊松解、及骨科等多种术式，这样才能收到最佳的治疗效果。

目前许多学者主张对痉挛型脑瘫合并有固定性畸形患者，在施行FSPR术后1～12个月后再行二期矫形手术为可行的方案。关节挛缩一般需要脑瘫二期手术解决。轻度畸形通过训练可以改善或纠正。较严重的畸形，FSPR术后至少训练半年以后来医院复查，确定哪些部位需要Ⅱ期手术治疗。

同时，手术之后也要注意对脑瘫儿童社会能力的训练。动作疗法每年集中训练多次，时间长短不一，从1-14天不等。脑瘫儿童在这个特殊的社会群体中，参加各种集体活动，学习社会交往，学会各种日常的生活习惯，如朝会，饭前，饭后的社会活动，唱歌，游戏，外出散步等，使得儿童的社会能力得到训练。经过这样系统规范的综合康复治疗，小儿脑瘫患者将达到令人满意的康复效果。