“想说爱你不容易”-手汗症的困惑

不知你有没有这样尴尬的经历？小时候，考试时，试卷上总是有汗滴，钢笔的印迹会洇湿；少年时，台上发言，会满脸潮红，讲台上都是手上留下的汗水；青年时，遇到心仪的人，自己的手却先不争气地暴露了内心的兴奋，牵手更是一个令人尴尬的局面；不管天气怎样，手脚总是湿漉漉的，手心起泡蜕皮，苦不堪言。手汗症--想说爱你不容易。

什么是手汗症？

手汗症是由于人体交感神经始终处于亢进状态所致，症状是手汗多，对健康没有直接的影响，是人体多汗症最常见的一种。根据手汗症发生的原因，可分为原发性手汗症和继发性手汗症。亚洲人发病率为1%，亚热带发病率可以达到3%左右，其中12%有家族史，重度手汗症发病率为1.6%～2.2%。

什么原因引起手汗症？

手心出汗，与身体素质，内分泌等有关系。手心出汗是体质虚寒的表现，如果你同时很怕冷，并且冬天手脚冰凉的话，可以多吃些温补的食物调理身体，还要加强锻炼，目的是加速血液循环和促进新陈代谢。控制手汗的的交感神经功能亢进也可以引起手汗增多。继发性手汗增多要排除感染，结核，甲亢，糖尿病。

手汗症的严重程度及诊断标准？

根据原发性手汗症的出汗程度不同将其分为轻度、中度、重度三级。

原发性手汗症：

轻度：手掌潮湿；

中度：手掌出汗时湿透一只手帕；

重度：手掌出汗时呈滴珠状。

诊断标准为：1）双侧及对称性出汗 2）每周有一次自发出汗病史 3）影响日常的工作与学习 4）发病年龄在25岁之前 5）一些病人有家族史 6）睡觉时多汗症消失

怎样治疗手汗症？

原发性手汗症是可以治疗的，分为手术治疗及非手术治疗：非手术治疗方法主要有局部应用止汗药，电离子渗透疗法，口服抗胆碱能受体阻滞剂，肉毒杆菌毒素A阻滞疗法等；手术治疗方法主要为胸交感神经链夹闭和切断术。外科手术是根治手汗症的唯一办法；电视胸腔镜下胸交感神经切断术是至今为止治疗手汗症最理想和最安全的手术方式。中度及重度的手汗症病人可以考虑行手术治疗，通常是胸3，4交感神经节切除术。

手汗症手术治疗的手术风险？

1.代偿性出汗：表现为腹部和后背部周期性出汗，但是这种出汗大多数患者是能够忍受的。事实上代偿性出汗仅有10%的患者出现，其他部位少量出汗，因人而异，术后侧枝循环建立需要过程，一般一两个月后会自行消退。

2.Horner’s综合征：表现为患侧眼睑轻度下垂，瞳孔缩小（不影响视力）。

3.术中出血：通常是分离胸交感神经链时来自肋间静脉或奇静脉属支的损伤，右侧胸交感T3，T4神经干更贴近奇静脉属支。

4.心脏骤停：有个别报道术中有心脏骤停或术后出现严重心动过缓需起搏器维持的情况，因此，在开展这一手术时必须有所警惕，尤其是在做左侧交感神经链切断手术时，因此，手术时应高度注意患者的心率及血压变化。

5.气胸：引起气胸的原因为：trocar进胸时直接损伤肺组织，肺萎陷时胸膜顶撕裂，肺尖部原有的肺大疱在膨肺时破裂。

6.肺不张或肺炎：术后X线示节段性肺不张或肺炎，防治要点为术毕彻底鼓肺排气，术后早期下床活动，多做深呼吸及拍背，咳痰。

7.术后一过性手掌多汗：一过性多汗多发生于术后一周内，表现为手术后手掌多汗症状较术前严重或相似，出现时间部分白昼，持续数分钟或数小时，一日反复发作数次，可以无任何诱因，一周后多自愈。产生机制未明，可能是汗腺去交感神经支配后，效应器在1周内可能出现敏感化，或反跳而引起汗腺过多。

原发性手汗症的交感神经切断术，病人术后的满意率在93%左右，并发症非常少见。