本篇免费｜医不叩门，有请才行。主动和医生保持联系，治疗过程更安心

无可否认，互联网改变着我们的生活，也包括医疗模式。线上和线下，如何联系上医生又如何和医生保持联系？

一、线上咨询

2019年2月3日，一个来自好大夫网站的咨询，见下图。

那天是腊月二十九，2019年春节前的最后一个工作日。这个时间就是跑到医院，也很难找到你想找的医生了，但是这个病友就这么简单把所有的信息都传递给了我。病友所希望的入院日期就是春节后的第一个工作日，我也当即和病房的护士姑娘沟通后确定了下来。

上图：MR显示右肾重度积水（红线围着的就是右肾，其中黑色部分就是肾内的积水）

这是一个29天的孩子，已经走过了广州的几家大医院，并且做完了所有的重要检查，诊断已明确，典型的肾盂输尿管连接部梗阻并右肾重度积水。

万事俱备，只欠手术。在其他教授的推荐下，这个病友最终选择了孙医生。

互联网的时代，不要再满足于会抢挂号了。尚未见面，我和病友就安排好了就诊的时间、地点和流程。接下来，在春节期间，我和病友在线上还讨论了手术方式。远超几分钟门诊所能提供的信息交流量。

二、入院手术

2月11号一大早上，家长就抱着孩子如约在病房等候了。重要的检查都已经有了，不需要重复，只需要完善一下手术前的常规检查。

2月13号，手术，不需要插胃管，1小时内手术顺利结束。麻醉清醒后就可以恢复饮食了。不经历过的家长，无法体会到孩子术后早期进食的好。

上图：我的1.5cm小切口肾盂成形术，对于这么小的孩子来说，绝对比所谓的“微创”手术还要“微创”。

2月14号拔除尿管，患儿自行排尿。留置尿管的时间少一天，泌尿系感染的风险就降一分。

2月15号拔除腹膜后引流管，孩子就完全自由了。管道越少，就意味着孩子的护理就越简单。不经历过的家长，不会知道拖着一条管要操多少心。

2月18号孩子就出院了。

三、线上随访

对于肾积水来说，随访是非常重要的。每次都千里迢迢跑来人山人海的大医院复诊，不是每个人都能做到的。患者最方便应该就是在家门口的社区医院验尿常规，把结果拍了照片通过网络上传，医生看到以后指导调整用药。这个孩子在家里的这一段时间非常平稳，得到医生确认，家长也很安心。按照出院医嘱，术后4-6周是拔管时间，早早又通过网络预约好了拔管的入院时间。

四、再次入院

3月18日一早再次入院。3月20日进入手术室在膀胱镜下通过尿道拔出留置的双J管，几分钟的手术而已。3月21日出院。

目前这个拔管入院过程太繁琐，等不久以后开了日间手术，就可以将在院时间压缩到24小时以内。

五、线上和线下随访

简单的尿常规复查仍然在社区完成，重要的超声随诊就到医院来诊。这个孩子的恢复非常顺利。

古语有言：医不叩门，有请才行。这是古人的大智慧。患者才是医疗过程中主动的一方，有问才有诊，有求才有治。医生不可以过于主动，因为患者有自己的选择权，也许人家已找到了更值得信任的医生了。医生太过主动，也很可能会被人怀疑动机。

医不叩门，但您可以主动和医生保持联系。网络途径会是个不错的选择，对于产前检查发现胎儿肾积水的，尽早和小儿外科医生联系，弯路还会更少一些，处理还会更及时一些。

没错，这个病友用的就是好大夫，而且是家庭医生服务，才能知无不言言无不尽

深圳市儿童医院泌尿外科孙俊杰，微博、微信：小儿外科孙医生