健康宣教-脑胶质瘤

源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤，占颅脑肿瘤的40%～50%，是最常见的颅内恶性肿瘤。年发病率为3～8人/10万人口。

胶质瘤分级

最为常用的是世界卫生组织（WHO）制定的分级系统。将脑胶质瘤分为1级（恶性程度最低、预后最好）到4级（恶性程度最高、预后最差）。其中，传统细胞病理学所谓的间变胶质瘤与WHO的3级相对应；胶质母细胞瘤与WHO的4级相对应。根据恶性程度，可以进一步分为：

1.低级别胶质瘤（WHO1～2级）为分化良好的胶质瘤；虽然这类肿瘤在生物上并不属于良性肿瘤，但是患者的预后相对较好。

2.高级别胶质瘤（WHO3～4级）为低分化胶质瘤；这类肿瘤为恶性肿瘤，患者预后较差。

检查

患者有临床表现后，就诊时最常做的检查包括头颅CT与MRI。

治疗

1.手术

手术往往是胶质瘤治疗的第一步。手术不仅可以提供最终的病理诊断，而且可以迅速去除大部分的肿瘤细胞，缓解患者症状，并为下一步的其他治疗提供便利。对于一些低级别胶质瘤，如毛细胞星形细胞瘤，手术的完整切除，可以使患者得到根治以及长期存活。目前的胶质瘤手术，已经进入了一个微创时代，更为安全，创伤更为小，肿瘤切除更为完全。显微镜应用于脑胶质瘤的切除，可以更加清晰地辨别肿瘤与脑组织的边界，以及周围重要的神经血管等结构，从而能够在安全的情况下，最大化地切除胶质瘤。神经导航的应用，将胶质瘤的手术切除，提高到新的高度。神经导航与汽车导航相类似，可以使外科医生手术更加精确和细化。术中皮层刺激电极的应用，可以完善术中对于运动区、语言区的辨认，从而帮助外科医生更好地保护脑的重要功能。

2.放疗

在接受外科手术治疗后，对于高级别胶质瘤患者，往往需要进一步的放疗。放疗包括局部放疗和立体定向放疗。局部放疗根据所采用技术不同，又可以分为适形调强放疗和三维塑形放疗。对于复发胶质瘤患者，特别是处于功能区肿瘤，有时可以考虑进行立体定向放疗。

3.化疗

化疗及靶向治疗在胶质瘤的治疗中，逐渐发挥重要作用。对于高级别胶质瘤，替莫唑胺的应用可以显著延长患者的生存预后。目前，替莫唑胺是治疗胶质瘤惟一有明确疗效的化疗药物。其他化疗药物，对于复发胶质瘤的治疗，可能有一定疗效。血管靶向药物，对于复发高级别胶质瘤，有明确疗效，可以显著延长患者的生存期。

科室介绍：宁波市鄞州人民医院神经外科是宁波市较早成立的神经外科之一，经过几十年的发展，积累了丰富经验，已经成为集科教研一体的一流神经外科中心。现有主任医师、副主任医师7名，博士及硕士研究生6名。中心与北京天坛医院、上海华山医院、上海仁济医院及浙江大学第二医院等国内知名神经外科中心建立了深入联系，使神经外科疾病治疗方法与国内最新先进水平同步接轨。借助与上海华山医院胶质瘤综合治疗病房姚瑜教授团队的紧密合作，以及依托我院浙东地区规模最大的肿瘤放化疗中心，全力打造宁波一流的脑胶质瘤治疗中心。有特殊要求的病友可邀请国内著名专家行会诊手术。