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曾玉剑 三甲
曾玉剑 副主任医师
昆明医科大学第一附属医院 胃肠与疝外科

胃肠肿瘤手术后需要获取的分级分期等信息您需要知道

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肠肿瘤手术后哪些信息是您应该获取并记住的呢:

1.分级,即肿瘤的分化程度,如高分化、低分化等,高分化最好。

2.分期,通常指TNM分期系统下的I、II、III、IV期,IV期多是指有其它器官转移。通常分期越早越好,但结直肠癌T分期较高的II期患者不一定比低T分期合并N阳性(即淋巴结转移)的III期病人预后好。

3.高危因素,梗阻、神经侵犯、脉管侵犯、TRG分级(新辅助治疗反应)不佳、淋巴结检获数目不够等都是复发转移的高危因素,需要在选择辅助治疗即制定随访策略时加以留意。

4.严重影响预后的因素,切缘或CRM(环周切缘)阳性、肿瘤穿孔、肿瘤破裂等对预后影响极大,往往需要补做特殊治疗(放疗、手术、腹腔热灌注化疗等),随访手段有可能需要考虑腹腔镜探查等特殊手段。

5.肿瘤是否有功能性,如果是神经内分泌肿瘤,约20%具有激素分泌功能,可能需要做相关激素测定、镓89PET–CT等特殊检查。

6.是否需要做相关的基因检测,比如胃癌的HER2、肠癌的RAS、BRAF等。还有MSI、PD1/ PDL1、NTRK基因融合等,都对治疗方案和药物选择意义重大。


曾玉剑
曾玉剑 副主任医师
昆明医科大学第一附属医院 胃肠与疝外科