输卵管造影，你真的了解吗？

输卵管性不孕是女性不孕的常见因素，包括输卵管通畅度异常和功能性障碍两个因素，其中输卵管通畅是精子与卵子相遇并形成受精卵的前提，而精子、卵子，尤其是受精卵在输卵管中运动的动力则是来自于输卵管蠕动功能和纤毛摆动功能，二者缺一不可，输卵管造影诊断都是围绕这两个问题来进行的。

正常受孕过程：精子经阴道、宫颈管、子宫腔到达输卵管，输卵管伞把卵巢排出的卵拾入输卵管，精子和卵子在输卵管壶腹部相遇并形成受精卵，输卵管再通过蠕动和纤毛摆动将受精卵运送回子宫腔，最后完成胚胎植入，这就是宫内受孕的全过程。

输卵管造影检查分类：包括子宫输卵管造影术（HSG）和选择性输卵管造影术（SSG），本文着重介绍子宫输卵管造影术（HSG）。

子宫输卵管造影术（HSG）：HSG是诊断输卵管性不孕的首选，也是最常用的检查手段。其方法是经宫颈外口插入造影导管，向子宫腔内推注造影剂，并通过影像监视设备实时观察，记录造影剂通过输卵管过程，造影剂通过输卵管伞进入盆腔后，停止注入造影剂，这就完成了充盈期图像的采集，可以观察输卵管通畅度、输卵管形态学变化以及伞端造影剂溢出的状态，充盈期图像采集完毕后，再延时15-20分钟拍摄延盆腔涂抹片，亦称延时片，此时期观察造影剂在盆腔的涂抹状态以判断盆腔环境，另外还要观察输卵管内造影剂是否有滞留征象，以判断输卵管的逆向蠕动功能情况。

适应症：疑似输卵管因素导致的不孕；输卵管异位妊娠（即宫外孕）后再次备孕前或备孕失败后；多囊卵巢或多囊卵巢综合征多次促排卵试孕失败者。

检查时机及术前准备：

1.非输卵管性不孕因素评估：行子宫输卵管造影前应尽量除外非输卵管性不孕因素，比如严重的卵巢功能障碍、严重的或不能治愈的男方精液异常或性功能障碍等等，否则不利于是否存在输卵管因素不孕的判定。另外，如果有明显输卵管异常，且没有明显其他不孕因素，则可以直接同时行介入治疗，如果输卵管异常合并明显的其他不可治愈的不孕因素，介入治疗的意义就不大了。

2.检查时机：月经干净以后3-7天内

3.术前检查：即使月经干净以后没有同房，也要检查一下早孕试纸，阳性者一定检查血HCG，因为这次月经有可能不是月经，而是早孕期出血；白带常规也必须要查一下，如果清洁度不够的话需要现治疗阴道炎，然后再检查输卵管造影。

4.术前肌注解经药物：一般常规术前15-30分钟肌肉注射阿托品0.5mg，以降低术中输卵管痉挛引起假性梗阻的几率，另外还可以大大减少造影过程中的不良反应的发生，尤其是术后疼痛发生的概率就小多了。

5.在等待造影的过程中，介入科的医生会了解一下您的基本情况，主要是既往的病史和诊疗经过，以便在稍后的造影报告中有一个更准确的分析。

造影术中：

1.应尽量使全身处于放松状态，配合医生的操作，这样可以大大提高检查的速度和准确性

2.当造影导管进入子宫腔后释放造影剂时，会有一点涨涨的感觉，就像是月经前期的症状，当然很快就结束，这个过程大概需要20-60秒钟，然后医生就会把导管拔除，充盈期的图像就采集完了。

3.充盈期图像采集完毕后，还要再等15-20分钟后拍摄一张延时平，单纯拍摄这张片时是完全没有感觉的，因为只是拍片，不再进行其他操作了。

造影术后：

1.有极个别患者，大概有1%左右在子宫输卵管造影术后有比较明显的疼痛反应，需要休息15分钟左右。

2.医生或护士会交待一下术后注意事项

3.医生通过结合临床病史和您的具体情况会给一个下一步诊疗建议供您和生殖科医生参考，出具一份诊疗报告。这样整个子宫输卵管造影过程就结束了。