滴虫性阴道炎诊治的经验总结

【诊断要点】

1.临床表现

（1）白带增多，呈黄白稀薄脓性液体，常呈泡沫状。

（2）外阴瘙痒、灼热感、疼痛、性交疼。

（3）感染尿道时，可有尿频、 尿痛甚至血尿。

（4）妇科检查阴道及宫颈阴道部黏膜红肿，常有散在红色斑点或呈草莓状，后穹隆有多量黄白色、黄绿色脓性泡沫状分泌物。

2.辅助检查阴道分泌物生理盐水悬滴法找滴虫。对可疑患者，若多次悬液法未能发现滴虫时，有条件的单位可行分泌物滴虫培养。

【治疗方案及原则】

因滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺、前庭大腺，甚至膀胱、肾盂以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺中，故欲治愈此病，需全身用药，并且需同时治疗性伴侣。主要治疗药物为甲硝唑。

1.全身用药

（1）甲硝唑2g，单次口服；或甲硝唑500mg,每日2次，连服7日。

（2）初次治疗失败的患者可重复应用甲硝唑500mg，每日2次，连服7日。若治疗仍失败，则给予甲硝唑2g，每日1次，连服3~5日。口服药物的治愈率为90%~95%。

(3)甲硝唑能通过乳汁排泄，若在哺乳期用药，用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。除甲硝唑治疗外，也可选用替硝唑。

2.局部用药不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药。

（1）甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7~10日；或0.75%甲硝唑凝胶，每次5g，每日2次，共7日。

（2）局部用药前，应用具有清洁消毒作用的液体或降低阴道pH的液体冲洗阴道一次，可减少阴道恶臭分泌物，利于药物吸收并减轻瘙痒症状。

3.预防及随访

（1）治疗结束后，于下次月经干净后复查分泌物，经3次月经后复查滴虫均为阴性者方称为治愈。

（2）滴虫可通过性交直接传染，故夫妇双方应同时治疗，治疗期间应避免性生活或采用阴茎套。

（3）注意防止厕所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。