滴虫性阴道炎的治疗经验总结

阴道炎

滴虫阴道炎(trichomonal vaginitis)是由阴道毛滴虫感染引起的下生殖道炎症。主要经性接触直接传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械等间接传播。滴虫阴道炎与沙眼衣原体感染、淋病奈瑟菌感染、盆腔炎件疾病、宫颈上皮内瘤样病变、HIV感染以及孕妇发生早产、胎膜早破及分娩低出生体质量儿相关。

诊断

滴虫阴道炎主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感，部分患者有尿频等症状;也有少数患者临床表现轻微，甚至没有症状。查体可见外阴阴道黏膜充血，阴道分泌物多呈泡沫状、黄绿色。

下列检测方法中任意一项阳性即可确诊。

悬滴法

显微镜下，在阴道分泌物中找到阴道毛滴虫。但悬滴法的敏感度仅为60%~70%，且需要立即检查湿片以获得最准确的诊断结果。

培养法

培养法是最为敏感及特异的诊断方法，其准确率达98%。对于临床可疑而悬滴法结果阴性者，可进行滴虫培养。

治疗

患者的治疗

治疗滴虫阴道炎主要是硝基咪唑类药物。滴虫阴道炎经常合并其他部位的滴虫感染，故不推荐局部用药。

推荐方案

全身用药，甲硝唑2g，单次口服;或替硝唑2g，单次口服。

替代方案

全身用药，甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7d。

对于不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药，但疗效低于口服用药。

注意事项

患者服用甲硝唑24h内或在服用替硝唑72h内应禁酒。

性伴侣的治疗

对性伴侣应进行治疗并告知患者及性伴侣治愈前应避免无保护性交。

对硝基咪唑类药物过敏或不耐受者的治疗

对硝基咪唑类药物过敏或不耐受的患者，可以选择硝基咪唑类以外的药物治疗，但疗效较差。