怀孕那些事之三——该如何备孕呢？

备孕是一个说来简单，但又比较复杂的事情，对于不同的夫妻群体又存在各种问题和差异，所以在这里跟大家做一个简单的分享。

一、孕前检查：

1.初次备孕或无高危因素

1.1 这是一个不能忽视的问题，如果有计划妊娠，建议孕前3-6个月完成孕前检查。

1.2 孕前检查的项目较多，基本的如妇科检查、白带常规、血常规、肝肾功能、甲状腺功能、乙肝艾滋梅毒、优生优育及超声检查是应该做到的，而免疫性抗体、凝血功能筛查、染色体、宫颈筛查等根据情况来选择是否需要，尤其对复发性流产尤为重要。

2.对于既往有异位妊娠、流产、死胎、死产及其他高危因素的情况

2.1 建议再次备孕前进行全面的孕前检查，包块配偶的相关检查。

2.2 除常规孕检，应接受正规医疗机构的生殖中心进行有针对性的孕检及咨询。

2.3 异位妊娠后备孕，应首先进行输卵管造影了解输卵管通畅情况，避免再次宫外孕的发生。

2.4 如造影考虑输卵管堵塞，可考虑介入输卵管超选择造影及输卵管再通术后备孕，如果盆腔粘连严重或输卵管再通失败，可酌情考虑“试管婴儿”。

2.5 如超声或者造影提示输卵管远端闭锁、输卵管积水，可选择介入再通、腹腔镜盆腔分粘及输卵管造口术，如术后备孕超过1年未孕可选择“试管婴儿”。

2.6 如果发现输卵管积水无自然受孕意愿直接选择“试管婴儿”，建议胚胎移植前建议行输卵管结扎、切除或输卵管栓塞术（微创、优选）。

二、孕前其他准备

1.忌烟酒、忌劳累，建议正常规律作息，尽可能保持身体状态良好。

2.建议健康、科学夫妻生活，避免过度紧张，尽量顺其自然。

3.生活环境尽量避免存放有无有害物质，尤其避免入住未经检测和空气质量不达标的新房。

4.备孕期间尽量避免暴饮暴食，避免超出身体承受能力的辛辣刺激饮食、工作和活动，生病后未排除早孕的情况下避免随意服药。

5.孕前3月开始服用维生素E和叶酸，有助于降低宝宝的神经管畸形并有益于大脑发育。（受精前1个月常规服用维生素可降低妊娠恶心呕吐的发生率及严重程度——2018ACOG：妊娠期恶心呕吐诊治指南：A级证据）

三、注意事项

1.如备孕阶段出现停经、阴道流血、下腹痛等异常情况均应及时就诊。

2.如发现异位妊娠（宫外孕），建议积极治疗，对于破裂型通常需要手术探查清除病灶并止血，非破裂型无手术探查指征的可考虑保守治疗，如长时间保守治疗疗效不满意，包块吸收不明显、HCG下降不良或仍有上升的建议介入手术加速异位病灶吸收、促进HCG恢复正常。