孕妇（妊娠）期间各类牙痛的治疗

最近遇到几例妊娠期妇女突发牙髓炎,现将处理方法(不影响胎儿发育,又能使孕妇行使正常咀嚼功能)简单归纳

一 牙髓炎的治疗

直接开髓,若有疼痛可在利多卡因局麻下开髓,见穿髓孔有血渗岀,用碘伏棉球开放3-6天。复诊时见穿髓孔无渗血可将CaOH)2碘仿糊剂置于穿髓孔,ZOE暂封,观察1-2周,若无不适,去除暂封物,玻璃离子充填。待分娩后择期行牙体治疗。

二 根尖周病的治疗

直接开髓,揭髓室顶,常规备根管,3%H202、NS交替冲洗根管。若个别根管有探痛,可碘伏开放一周,一周后若无不适,无叩痛、牙龈无红肿、瘘道明显变小,根管内无渗出,可将Ca(OH)2糊剂导入根管内,尽量填至根尖处。髓室底用ZOE垫底,磷酸锌水门汀次层垫底,最后玻璃离子充填。如果检查当中出现任何阳性症状则不能充填根管,应该冲洗开放根管,直至阳性体症消失再充填根管

三 妊娠期龈炎的治疗

处理方法:OH+超声洁牙+漱口液+对厌氧菌有抑制作用的药物牙膏

四 孕期药物的选择

FDA根据药物对人类的不同致畸情况,将药物对胎儿危害的标准分为A、B、C、D、X五个级别

A级药物安全,对胚胎、胎儿无危害;

B类比较安全,对胎儿基本无危害

C类药物仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎,未在人类研究证实

D级药物对胎儿危害有确切证据,除非孕妇用药后有绝对效果,否则不考虑应用

Ⅹ级药物可使胎儿异常,在妊娠期间禁止使用

1、局麻药

大部分局麻药在怀孕期间使用是相对安全的。普鲁卡因、利多卡因、的卡因属于B类药。甲呱卡因、布比卡因属于C类药

2、解热镇痛抗炎药

扑热息痛常被人们认为是怀孕期间用于颌面部止痛的最佳选择。阿司匹林在怀孕期间则应避免使用。

3、抗感染药

青霉素、林可霉素、克林霉素、红霉素、先锋类抗生素最常用于口腔治疗,在怀孕期间使用是最安全的。

依托红霉素极可能使孕妇患者造成肝毒性

庆大霉素在怀孕期间可导致胎儿的耳毒性

四环素类的药物可造成牙齿着色和抑制婴儿骨的发育

氯霉素在孕期对母亲有毒性和致胎儿循环系统衰竭,即灰婴综合症,对孕产妇应禁用。

口腔医生常用的甲硝唑则属于C类药,只有权衡可对孕妇的好处大于胎儿的危害之后方可使用。

抗真菌药,制霉菌素、克霉唑、两性霉素属于B类药,灰黄霉素属于C类药。

4、抗焦虑药

有资料显示孕期使用安定和唇腭裂有关孕妇在头3个月和后3个月应该禁用安定