颌面部感染解析——颞间隙感染

颞间隙感染

颞间隙位于颧弓上方的颞区，被颞肌分为颞浅及颞深两间隙，往往继发于牙源性咬肌间隙、颊间隙或颞下间隙感染，也可继发于化脓性中耳炎、颞骨乳突炎及颞部外伤等。

临床表现：

可有畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、尿量减少、舌质红、苔黄、脉速等程度不等的中毒表现。单纯的颞间隙感染仅局限于颞部，主要表现有张口受限、凹陷性水肿、压痛和咀嚼痛。脓肿位于颞深间隙时常波动感不明显，脓肿位于颞浅筋膜时则可以触及波动感。

诊断要点：

根据典型临床表现可以作出诊断：多继发于其他的间隙感染。主要表现为颞区及其周围凹陷性水肿、压痛，有张口受限和咀嚼痛，脓肿位于颞浅间隙时可扪及波动感，颞深间隙感染常需穿刺来帮助诊断。颞深间隙的脓肿如经久不愈可致颞骨的边缘性骨髓炎，一旦感染扩散至颅内可导致脑膜炎、脑脓肿等并发症。穿刺检查可帮助明确诊断。

治疗措施：

1， 全身支持抗感染。

2， 及时的切开引流。

3， 控制炎症后同时处理其他感染。

手术指征：

查体有脓肿形成，或穿刺出脓液。脓肿形成时，应根据脓肿大小及范围确定切口。

注意事项：

1， 注意保护颞浅动静脉和耳颞神经。

2， 沿颞肌附着线作弧形切口时，常常引流不畅，宜选用有虹吸作用的引流物；如感染已经控制，可以及早缝合。

3， 如发生颞骨骨髓炎，行死骨刮治术时应小心操作，避免与颅内相通。

解放军总医院（301医院） 口腔科魏博医师