鼻窦内翻乳头状瘤的内镜手术（图）

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤组织学上属于良性肿瘤，占鼻部肿瘤的0.5%~4.7%，多累及单侧鼻腔鼻窦，具有易复发、易侵袭和易恶变的特点。以往多采用鼻侧切开术治疗，手术创伤大，患者难以接受。近年来，随着鼻内镜手术技术的发展和提高，以及高分辨率CT对肿瘤的定位、侵犯范围及骨质破坏的准确判断，鼻内镜下治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤取得了良好的治疗效果。

与传统手术相比，鼻内镜下肿瘤切除术有以下优点：①手术视野清晰、暴露好，可以完整地切除肿瘤，损伤小;②面部无切口，鼻外形不会改变，不影响美观;③术后随访直观、便捷。这是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的一种很好的方法。

手术时判断肿瘤的范围至关重要，鼻内翻性乳头状瘤最常见的原发部位是鼻腔外侧壁，以鼻腔外侧壁中鼻道区为中心呈膨胀性生长，上颌窦、鼻腔及筛窦均比较常见，但需要注意，在鼻内镜下不易处理的上颌窦病变，需要采用内镜鼻腔外侧壁切除术式或结合唇龈入路，彻底清除病变组织。

图1：术后复发鼻腔内翻乳头状瘤，肿瘤侵犯鼻腔外侧壁以及上颌窦内。

图2，术中影像