颌面部感染解析——翼下颌间隙感染

发表者：魏博人已读

翼下颌间隙位于下颌骨内侧骨壁与翼内肌之间，其感染多来源于下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的根尖周炎，也可继发于下颌智齿拔除之后的感染。

临床表现：

多有下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的根尖周炎的病史，继而出现张口受限、张口及吞咽疼痛。可有畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、尿量减少、舌质红、苔黄、脉速等程度不等的中毒表现。对于出现头痛，高热，呕吐甚至昏迷的患者，应考虑海绵窦静脉炎的可能。口外有时可有下颌支后缘处肿胀、压痛，常难以扪及波动感，口内检查可见翼下颌韧带附近肿胀丰满，压痛明显，有时可见相邻间隙的感染表现。

诊断要点：

根据典型临床表现可以作出诊断：早期常先有牙痛史，进而出现张口受限，张口疼痛和吞咽疼痛。随着病情的发展常出现邻近间隙的受累症状，检查可见张口受限，但面部肿胀不明显，仅下颌支后缘稍有肿胀，口内可见翼下颌韧带区的丰满和压痛。穿刺出脓液可以确定脓肿的形成。

治疗原则：

1，及早处理病源牙。

2，一旦脓肿形成，应及时切开引流。

3，由于口内切开常引流不畅，应首选口外切口。

4，应注意力争早期诊断，延误的诊治可使炎症波及相邻间隙，而使病情复杂化。

5，全身支持抗感染。

解放军总医院（301医院）口腔科魏博医师

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