病毒肝炎与妊娠（写给妇产科医生）

1.过去乙肝主要是母婴传播，所以围产期预防很重要

2.怀孕前先治愈乙肝不现实。但肝功能明显异常者可以先治疗后怀孕。

3.男性病人抗病毒治疗中多数不影响怀孕。如果有可能可提前一个月以上改用妊娠相对安全的药物。

4.晚期妊娠的孕妇，不需要注射乙肝免疫球蛋白。新生儿出生同时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

5.e抗原阳性，病毒量高（5次方）以上，前一胎发生过母婴传播的，晚期孕妇，建议从24-28周服用口服抗病毒药物。多数从28周起用。

6.可以选择替诺福韦或者替比夫定。

7.服药后第一个月检查，观察效果，如果下降不理想（至少下降两个对数值）及用药前病毒量很高，建议换药。

8.如果顺产，产后无肝病活动和并发症（如大出血），产后停药。

9.短期抗病毒治疗不影响母乳喂养。如未停药者请咨询专科。

10.妊娠期丙肝发生母婴传播、产后肝功能加重概率不高，多数对母婴影响不大，不建议终止妊娠，目前抗病毒治疗仍无证据，多数产后治疗丙肝。