【就诊指南】偏瘫患者应正确康复训练结合手术

偏瘫患者是以一侧肢体活动不利或伴语言不利、吞咽困难等为主要表现的疾病，严重影响患者本人及家属的生活。随着医疗水平的逐渐增强，康复治疗对脑卒中患者越来越重要。早期合理有效的康复训练可以减轻患者的痛苦，避免患者走一些弯路或者误区。引发偏瘫的疾病有脑出血、脑外伤及脑卒中等疾病后遗症患者，针对具有肌张力问题的患者，在康复训练的同时结合手术治疗。

偏瘫患者治疗中的误区都有什么?

一、不注重早期的康复。

脑卒中患者提倡早期康复，就是在患者病情平稳后就应该进行康复训练，首先是良肢位的摆放，其次为关节的松动，这样可以避免和减轻患者出现关节粘连，肌肉萎缩及肌张力的异常增高。同时康复治疗中应该遵循循序渐进的原则，切勿急于求成，运动量过大，过于劳累，诱发再次发病。

二、康复治疗对脑卒中后遗症期没有效果。

脑卒中偏瘫的最佳恢复期在发病后3个月内，但是并非3个月以后就不能恢复，只是相对较慢。很多患者由于早期自己训练的方法不正确，会出现足内翻、足下垂，肌肉痉挛，肩关节活动受限、手部肿胀，腹股沟疼痛，膝关节过伸等，这个时候再纠正就比较困难，但只要进行正确的康复治疗就能得到缓慢的缓解，减轻患者的痛苦，所以对于恢复期的患者切勿放弃康复治疗。

三、只注重药物治疗，认为只要好好休息、加强营养，病人便可逐渐恢复。

世界卫生组织给康复的定义是“应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。”脑卒中后遗留下不同程度的偏瘫，需要合理有效的康复训练，使患者重返社会。脑卒中后绝非单纯靠药物、休息和加强营养就能逐渐恢复的疾病，必须尽早康复训练，才有实现最大限度的功能恢复。

四、所谓康复治疗就是针灸和推拿。

众所周知，针灸对于疏通经络可能有作用;推拿可舒筋通络，缓解疼痛。但是对于偏瘫患者，患者经过系统的康复训练，大多数在康复师准确分析和采取及时正确的康复治疗的前提下，痉挛可以得到较好的控制，不仅能使偏瘫早期患者不走弯路，更快、更好地恢复肢体功能，还能帮助偏瘫晚期患者纠正其错误的训练方法，避免误用综合征、肩痛、肩手综合征等并发症的产生，减少和避免残疾的发

选择手术治疗的必要性

60%脑卒中偏瘫患者在经历早期的肌张力低下之后，会随着病程进展出现肌张力增高的表现，甚至逐步出现肌腱、关节的挛缩畸形，从而影响运动的功能。这种情况仅靠传统治疗手段无法达到理想的效果，且容易出现反弹。我们经过长期的临床实践，将治疗脑瘫的新技术应用于具有高度类似发病机制的偏瘫治疗上，通过FSPR手术来降低过度增高的肌张力、提高肌肉力量，从而解除已经存在的挛缩畸形，最终达到提高运动控制和平衡控制的能力。

并非所有偏瘫患者都适合手术，一般来说，典型的痉挛型偏瘫患者更适宜接受FSPR手术治疗。因早期肌张力增高的代偿是不稳定的，可随着药物治疗、手法康复训练等波动，一般在一年左右达到稳定的水平，因此，偏瘫发生一年后肌张力稳定了即可进行手术，也就是说肌张力恒定并大于等于3级。