做肺穿刺担心造成肺癌转移，不穿刺又诊断不了，到底该不该穿

穿刺活检是明确肿块性质的一种最主要的检查方式，无论体表的病灶还是内脏器官上的病灶都可以通过穿刺活检来获取一定的组织进行病理检查。体表的病灶比如肿大淋巴结、乳腺包块、甲状腺包块，内脏器官上的病灶，比如肺结节、肝脏结节、肾脏结节、腹膜结节等。

对于穿刺活检，很多人有这样的担心，穿刺活检会不会造成人为的肿瘤播散、肿瘤种植以及肿瘤转移呢。这个其实是有个名词叫针道转移。由于穿刺针特殊的设计，真正发生针道转移的几率是微乎其微的。

无论是肺穿刺、肝穿刺还是体表包块的穿刺，穿刺针设计基本都是大同小异。穿刺针的外面都有套管保护，有点像圆珠笔，穿刺针套管相当于圆珠笔外壳，笔头相当于穿刺针头，开关一按，笔头就出来了，开关再按一下，笔头就缩回外壳了。各种穿刺活检时，在B超或者CT引导下，将整个穿刺活检针穿入人体肿瘤部位，快要碰到肿瘤的时候，就先停下来，然后按一下开关，套管里面的针芯就会弹出来，扎入肿瘤；再按一下开关，针芯就会缩回套管。然后拔出来的过程中，携带肿瘤组织的针芯一直是在套管里面的。而与肿瘤外围的正常组织直接接触的是没有碰到肿瘤的套管。也就是说，在拔出穿刺针的过程中始终在保护套管内，防止了“拔出萝卜带出泥”。专业规范的穿刺操作，可在有效穿刺获取病理组织的同时，尽量避免肿瘤“种植”的可能。

当然穿刺过程中人为的肿瘤播散，并不是100%不会发生，比如穿刺医生技术不娴熟，途中手抖、穿刺深度不当等原因，可能会造成穿刺活检过程中的种植转移。但这种概率是极低的。有加拿大研究显示，接受穿刺活检的病人中，发生人为的肿瘤转移的概率是0.6%。所以，与穿刺活检的“利”来说，这种“弊”是可以忽略不计的。

病理诊断，是诊断肿瘤的金标准；没有病理确诊的肿瘤，无法最终判断其性质，也就无从进行抗肿瘤治疗。穿刺活检是获取肿瘤组织最常见的方式。通过穿刺活检，我们可以检测出患者的肿瘤是不是癌、是哪一种癌，这是后续治疗成败最为关键的一步。此外，对取得的病理标本进行基因突变状态检测，还可以为靶向治疗药物的应用提供依据。

相比较极低概率的针道转移，其实穿刺活检中更应该关注的是其他的并发症，比如肺穿刺活检可能会发生气胸、局部出血，尤其是病灶处于肺深部位置的时候，发生几率要高于外周的病灶。穿刺后患者也要注意日常生活中的护理，并要注意个人卫生，以避免伤口发生感染。