就诊指南
发表者：邵金曼 人已读
HBV感染是一个重要的公共卫生问题，全球范围内约有2.4亿人为HBsAg携带者，核苷(酸)类似物（NAs）是临床上最常用的抗HBV药物，分为核苷类似物和核苷酸类似物，前者包括拉米夫定（LAM）、替比夫定（LdT）和恩替卡韦（ETV），后者包括阿德福韦酯（ADV）和替诺福韦酯（TDF）。 由于HBV病毒的高复制力及逆转录酶区校对功能的缺乏在核苷（酸）类似物治疗过程中易发生耐药。
TDF是目前耐药基因屏障最高的药物之一，2014年开始在我国临床使用。研究发现在HBeAg阳性和阴性患者中，TDF可以持续抑制病毒复制并在8年持续治疗中未发现耐药变异。TDF因其强大的抗病毒能力和高耐药基因屏障，相继被各大指南推荐为CHB患者的一线药物。
在TDF上市后，LAM耐药患者可选择的治疗方案为:TDF或LAM+ADV，LdT耐药患者可选择的治疗方案为TDF或LdT+ADV，ADV耐药患者可选择的治疗方案为TDF或ETV，ETV耐药患者可选择的治疗方案为TDF或ETV+ADV。
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发表于：2019-06-18
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