门牙烂了，需要修复3个面

这个病例，花了我一个半小时，完成了。向大家介绍我的修补过程，除了一个聚光灯，补牙整个过程只有依靠医生的个人技术。

1、患者，40岁，男，6年前修补过。唇面、舌面都龋坏了。

2、原来修补材料松动了，继发龋。

3、舌面都龋坏了

4、首先，比色。前牙美观，美学效果是第一重要，因此需要严格比色。

5、用金刚砂磨头，对修补各面进行预处理，其目的是为了增加材料的附着力。

6、舌面去龋、腐质，主要使用挖匙，避免损伤牙髓

7、用挖匙锋利的刃齿挖削龋坏，保持不破坏牙齿唇面

8、灵活选用多种的牙体操作器械，既能缩短工作时间，也可增加患者舒适度。

Tungsten steel balls with the dentist's dr

9、尖锐的挖匙除去洞壁上龋坏、软化腐质、脆弱边缘，保留唇面牙釉质。

10、采用优质钨钢钻头，切削力强，微创磨牙。有良好的应力传递；

11、进口手机磨牙，患者无震感和嘈杂的机械声，喷出水雾精准

12、隔湿；整个补牙过程需要保持牙洞和周围干燥不能有水分。

13、为了增加材料的附着力，对修补要各面进行化学酸蚀预处理。

14、化学酸蚀预处理后，牙釉质表面见白垩状表现

15、充分吹干，涂薄层粘接剂，既形成保护层，又有树脂粘接固位作用。

3M粘接剂

16、光处理粘接剂，使用光照来促使凝固,

17、右侧树脂分层充填完成，再另一侧，一定要分开、分层充填

18、照射后树脂就会变的很坚硬，补牙基本形状完成。

19、邻面先用用金刚砂车针打磨、抛光，是磨除，不是切削。

20、舌面的形状，用杵状十分细颗粒金刚砂车针，抛光，更少划痕和凹坑。

21、唇面金刚砂抛光盘，初抛，要保持精神、力量、技巧三者之间的平衡。

22、更细颗粒砂盘抛光，缓慢的手感，精抛的表面达到粗糙度Ra0.8μm。

23、舌面抛光完成。无划痕、自然凹窝。

25、抛光，也是修补后验收的过程，需要时间将切角、棱线工艺做到极致。

26、我手中口镜；中指始终放在器械颈部，手指的稳定性，对腐蚀有良好的触觉；无名指一直放在邻牙上，作为手腕的支点。

牙医是手的艺术！必须有沉静的心，缓慢的节奏。

华中科技大学 协和医院口腔科 副教授潘卫红