第一例腹主动脉瘤破裂大出血患者抢救成功

［ 来源：河南健康网 赵玉贵 点击数：714 更新时间：2007-11-24 ］
关键字：手术
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河南健康网讯：近日，郑州大学第五附属医院普外一科成功抢救1例腹主动脉瘤破裂大出血患者，将其从死亡线上拽了回来，并为患者实行了人工血管置换术。目前，患者生命体征正常，情况稳定，正在恢复治疗中。如此高难度抢救成功的病例在该院为首例，实属罕见，在省内还未见报道。

据悉，2007年11月14日，68岁的王先生（化名）因腹痛来到郑州大学第五附属医院，普外一科当天收住了“腹痛待查”的病人。入院后行腹主动脉CTA检查，确诊为“巨大的腹主动脉瘤”，其瘤体长径15 cm、瘤腔直径9cm，病人伴有阵发性腹痛，预示着动脉瘤随时有破裂的危险。

病人住院第二日（11月15日）晚8时左右出现腹痛加重，脉搏加快，血压下降等休克症状。值班医生崔卫东当即判断为动脉瘤破裂，并进行预血联系人工血管等抢救准备，科主任崔小兵及时赶到病房决定急诊手术。

在崔小兵主任医师的带领下，由副主任医师崔卫东主刀，当日晚间9时30分手术开始，术中见腹腔内大量积血，腹膜后巨大血肿，上达胰腺上缘，下到盆腔，总出血量约8000 ml。动脉瘤包裹其中界限不清，仔细分离出瘤颈，以最短的时间阻断了腹主动脉，经过5个小时的手术，顺利完成了腹主动脉—双髂动脉人工血管置换，控制了出血，挽救了病人的生命。术后病人安全返回病房，经过大量输血补液及对症治疗，病人清醒，生命体征趋于稳定。

据了解，腹主动脉瘤破裂大出血是及其凶险的外科急症，往往因为出血凶猛且量大，短时间内致使病人出现严重的失血性休克又来不及救治而死亡，抢救成功率很低，死亡率极高，几乎100%。此例腹主动脉瘤破裂大出血的抢救成功在于细致准确的判断、果断及时的手术以及高超的手术技术和严密的监护。如此高难度抢救成功的病例在该院为首例，实属罕见，在省内还未见报道。同时，此次抢救的成功标志着该院周围血管外科的抢救治疗达到了一个新的高度。

相关知识：

腹主动脉是主动脉在腹部的延续，是人体的大动脉，主要负责腹腔内脏和腹壁的血液供应。当腹主动脉某段发生局限性扩张，使该段血管的直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时，医学上就称之为腹主动脉瘤。病因多由动脉硬化、高血压等引起，少数由创伤、感染等原因所致。有人体“炸弹”之称——它常常趁人不备突然“爆炸”并迅速致人于死地。特别是六七十岁高龄伴有其他疾病的病人破裂后急性出血死亡率更高。

腹主动脉瘤是整个血管系统中最常见的疾病之一，其发病原因和我们整个生活模式的转变紧密相关，与高血压和动脉粥样硬化也关系非常密切——脂肪物质积聚于血管壁中，令血管失去了弹性及弱化，或由于压力太高形成了很大的动脉瘤，破裂后就形成了大出血。吸烟、高血压、糖尿病、血中胆固醇过高、肥胖等都是动脉粥样硬化的危险因子，因此，诸如禁烟、定期量血压(有问题要请教医生)、均衡合理饮食及运动等均是预防腹主动脉瘤的好方法。此外，如果家族曾有心脏血管疾病史的，亦应找医生检查一下。

患腹主动脉瘤后，多数人无任何症状，一部分患者可能会感到腹部出现脉搏式跳动、或者有脐周或中上腹疼痛、腰背疼痛，因此定期的腹部B超检查或者CT检查非常重要。日常生活中，患者也要注意别碰着腹部以及合理的饮食习惯。如果超声波检查确诊是腹主动脉瘤了，那么一定要进行随访，每半年查一次，如果瘤体确实逐渐在生长，4厘米以上就一定要治疗。否则瘤体长大到一定程度，就会无法再承受血压而爆破，患者会觉得腹、背部剧痛难当，这时更应马上送入医院急救。

编辑：朱玉晴