患者总结胃食管反流病史及医生初步分析

这是一位就诊患者自己总结的得病经历，该患者从病史上看还是很典型的，17年出现烧心症状，18年出现胸背痛，19年出现咽喉部症状，正符合反流物从胃内逐步逆流而上经过食道到达口腔的过程，也说明患者的病情没有得到良好的控制，一直在发展中。

记录中他也应用过多种PPI抑酸药物（**拉唑之类都属于PPI），为什么不见效呢？我们来分析一下，首先，患者每一种药大约都只吃了几天而已，最长的吃了也不到两周，感觉没有效果就停止用药了，不规律用药直接影响治疗效果的，而且反流病的药物治疗首次疗程大约8周左右，还真是不能心急的；其次，如果反流物的性质是弱酸反流或碱性反流的话，PPI治疗效果也会大打折扣的，此时就应该完善反流病的专科检查，比如24小时食道ph-阻抗监测，来明确反流物的性质（酸性、弱酸性、碱性）和类型（液体反流、气体反流、混合反流），他有咽喉部症状，也可以检查咽喉部ph监测，明确是否存在咽喉部反流。还有，发病过程中，患者不只一次的就诊循环内科排查心脏疾病，对此我是十分赞同的，前胸痛我们一定要考虑到心脏疾病，因为它对人身的影响可能是十分严重且让人措手不及的，所以伴有胸痛的患者排除心脏疾病十分必要。但这也从另一反面反应出反流病症状的多样性，隐匿性，科普大众的必要性。

经过检查，根据具体反流状况提供治疗建议，生活方式管理，药物治疗，内镜下治疗或腹腔镜下微创手术。因为这是我昨天刚刚接诊的患者，准备住院详细检查，故目前数据不全，无法提供具体治疗方案，以后可能会补上吧（需要同患者商议）。（该图片上传已经过患者本人同意）