
宋健
主任医师
中国人民解放军中部战区总医院
神经外科
什么样的病人适合促醒手术?
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植物人分为植物状态和最小意识状态,DBS比较适合植物状态,而SCS疗法比较适合最小意识状态,DBS刺激比较直接,但植物人往往伴随脑结构的变化或者脑萎缩,靶点无法精确定位,所以SCS更适合大多数病人,根据研究证明,DBS促醒率高于SCS,而SCS疗法患者的预后却优于DBS,原因见后面的促醒机理分析。
据日本的学者2009年研究证明,即使是植物状态,在进行了SCS疗法后,小于35岁的患者有79%可以得到改善,大于35岁的患者,也有30%的改善率,我国的植物人患者改善率远远小于这个数字。如病人已经使用了一切手段,在经济状态允许的情况下,可以尝试下SCS疗法,由于是超适应症治疗,术前需要过伦理关,而且需要降低患者家属的期望值,促醒几率虽然逐年上升,但也不是100%。
根据统计数据表明,2016年前的促醒率为40-50%,2016年后的促醒机率为60%。区别在于促醒的研究不断进步,参数的个性设置对促醒率有影响作用。
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