宝宝反复鼻塞流涕一定是过敏性鼻炎？

宝宝总是反复鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，家长第一反应往往都是孩子是不是得了过敏性鼻炎？过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。那么这种情况到底是不是过敏性鼻炎呢？

一、反复发作的鼻部症状就一定是变应性鼻炎吗？

不一定，婴幼儿因为每年可发生6-8次甚至更多次感冒，也往往有鼻部症状，每一次症状消失时间也可以超过10天，但是不一定是变应性鼻炎，而是“反复”感冒。此时的鉴别可能有一定困难，需要综合判断。支持“反复”感冒而不是变应性鼻炎的证据有：伴发热、鼻“痒”不突出、10天内自愈倾向、与变应原暴露关系不明确，年龄＜2岁，无特异性疾病家族史、无特异性疾病既往史。另外就算不是感染，还有一些非变应性非感染性鼻炎，比如血管运动性鼻炎也会有反复发作。

二、医生问我家里有没有人过敏，孩子以前有没有湿疹、哮喘，我们都没有！怎么就诊断为过敏性鼻炎了呢？

只要有典型反复发作的以“鼻痒、鼻塞”为核心的鼻部症状群者都可以怀疑变应性鼻炎，如果同时有过敏原致敏证据就可以诊断过敏性鼻炎。家族史和其他特异性疾病病史并不是诊断的必要条件。当然家族史和共患病史是过敏性鼻炎的高危因素。

三、怀疑过敏性鼻炎，但是过敏原检测都是正常的，是不是就说明不是过敏性鼻炎了？

这种情况诊断的确需要谨慎，因为非过敏性鼻炎也可以表现为季节发作模式。小于2岁的小年龄段儿童因为致敏程度不够，诊断也需谨慎。但是并不能完全排除AR诊断，变应原检测分皮肤点刺和血清特异性IgE检测两种，一般认为，血清特异性IgE的敏感性更弱，假阴性率更高，如果是皮肤点刺试验，还需要排除近期使用抗组胺药，口服激素的影响。

四、我们家孩子并不是那种春暖花开就猛打喷嚏、流清鼻涕鼻子痒的娃啊？怎么说是过敏性鼻炎了呢？

过敏性鼻炎分季节性、和常年性。固定的季节性发作的模式本身加强了季节性过敏原与症状之间的因果关系，因此诊断更加容易。常年性过敏性鼻炎不容易发生这样的关联，导致诊断并不容易。需要通过记录分析过敏日志逐一排查可能的过敏原，或者借助过敏原检测缩小排查范围。

另外，按照每次发作持续时间，分为间歇性和持续性，如果病情总共持续了4周以上，且症状每周持续超过4天，就是持续性的过敏性鼻炎，否则就是间歇性的过敏性鼻炎。