尿检正常，血肌酐升高什么情况？

这是一个患者的咨询：大夫，我前几天在医院体检，尿检查出隐血+-，红细胞1.3，尿蛋白阴性，医生说不要紧，问题不大，没让做肾功能检查。我想问下像我上面这种情况需要进一步做肾功吗？临床上有没有尿检基本正常肾功能却不正常的的情况？比如说尿检基本正常，肾功却肌酐高？

一、蛋白尿是怎么产生的？

简单的说，肾脏由肾小球、肾小管和肾间质组成。

肾小球的主要功能是滤过功能，肾小管的主要功能是回吸收功能，肾间质的主要功能是组织支撑和电解质调节等功能。

血液每天流经肾脏，经肾小球滤过后，代谢废物（大多是小分子物质）随尿排出体外，而血液中的红细胞和大分子物质比如蛋白质、脂肪、糖等不会被滤出。

二、血肌酐高是怎么形成的？

长期的疾病导致肾小球不断受损，肾小球的结构遭到严重破坏，滤过功能大大下降。人体两个肾脏大约有240万个肾小球，当一半多的肾小球遭破坏后，小分子的代谢废物比如肌酐、尿素氮、尿酸等的排泄都出现问题，就出现血肌酐升高，这就是慢性肾功能衰竭。

三、哪些情况会出现尿检正常而血肌酐升高的情况呢？

肾小球疾病的主要特点是蛋白尿、血尿，而非肾小球疾病就不一定出现蛋白尿，或者蛋白尿比较轻微。比如：

1、缺血性肾脏病：

我们都知道缺血性心脏病（冠心病）、缺血性脑病（脑梗），其实还有缺血性肾脏病，严格的说，三者是一个病，都是动脉粥样硬化。

肾动脉粥样硬化后肾动脉狭窄，肾脏长期缺血萎缩，就会出现血肌酐升高。但这种疾病的肾小球滤过膜没有明显损伤，所以一般不会出现蛋白尿，患者血肌酐都比较高了，尿检还是正常的。

发现下列情况，高度怀疑有缺血性肾脏病：

55岁以后的严重高血压；

2、痛风性肾病

3、慢性肾小管间质肾炎（药物性肾损害）：

4、高血压性肾脏病：

剂等。严格控制血压是高血压性肾脏病最有效的治疗。

5、多囊肾：