猝死急救ABC

所谓猝死，指突然死亡，医学解释是指：突然的意识丧失，大动脉搏动消失。判断心跳骤停，急救医学中有以下指标：1.突然意识丧失2.大动脉搏动消失3.呼吸停止或呈叹气样呼吸4.面色苍白或灰绀，面容晦暗，口唇紫绀5.双侧瞳孔散大，固定，对光反射消失。ABC虽是3个字母，作为一个英文单词，其意思是基本知识，那么对于在现场急救中非常常见的猝死，ABC除了是基本常识外，还具有特殊的意义。现给予如下讲解。

A:airway,指开放气道，当患者突然意识丧失时，由于神经活动减弱，常常会伴有舌后坠，其结果会导致呼吸道堵塞，患者可因窒息而死亡，因此开放气道是首要措施。具体方法是：将患者头部后仰30°，一个人用双手固定其头部，另一个人将后坠的舌头拉直，这样做的目的是避免后坠的舌头掩盖呼吸道入口，可以让空气进入呼吸道。需注意：如果口鼻有分泌物，需要首先挖出口鼻分泌物，如果有假牙者，需要去除假牙。

B:breath,指人工呼吸，在开放气道后，家属可对患者进行“口对口”吹气，人工呼吸，要求是：用左手捏紧患者鼻孔，以防吹气时空气从鼻孔溢出，将鼻孔捏紧后，即可开始“口对口”吹气。

C：circulation,指快速建立有效的人工循环，心跳骤停之前患者常常会表现为突然的意识丧失，呼吸微弱，大动脉（如颈动脉、肱动脉）搏动消失，双侧瞳孔固定或散大，遇此情况时，家属必须争分夺秒进行现场急救，给予胸外心脏按压。具体方法为：施救者最好是立于或跪于患者右侧，先找到2乳头连线的中点，双手掌心向下，将有手掌根部放在左手背上，双手十指交叉相扣，手掌心紧贴中点，十指微翘起，掌根抵住按压点向下压，要求双手臂垂直用力向下压，凭借施救者身体重量，双肩、臂、肘呈一直线垂直向下按压，下压深度要使胸骨下陷5cm,压下后需要等待胸廓充分回弹后再行下一次按压，按压频率至少是100次/分，对于没有进行过专业训练的家属来说，这样做比较累，按压时间久了会导致按压部位移位而影响急救效果，此时应该换另一家属继续。按压的要求是“快快按，胸廓要充分回弹”，胸廓就类似于“一张弓”，弓只有拉伸后才会有弹性将箭射出去，按压胸廓也是一样的道理，每次按压后需要等待胸廓充分回弹（这个过程仅1~2秒）后再行第2次按压，如此反复。胸外心脏按压的原理是：通过胸外心脏按压使胸腔内压力增加，这样动脉压力升高，驱使血液流向全身，由于血管具有静脉瓣，这样流向心脏的血液不会造成反流，左右心室的血液受到按压的作用力流向心肌，相当于为心肌“补充营养”，心肌由于受到心脏按压的作用而发生“被动的搏动”，心脏一旦搏动后就会将储存于心室的血液“射出”而供应全身大动脉循环。

如何判断急救有效：1.患者口唇由紫绀转为红晕或“出现血色”，2.可触及颈动脉搏动。对于按压的具体要求，请记住“按得够深、按得够快、完全回弹”而且尽量减少中断，直到专业人员到达现场。临床实践证实：在心跳骤停的5分钟以内如果能够及时进行心肺复苏，将大大提高抢救成功率，降低死亡率。因此，掌握现场心肺复苏术，不仅仅是医务人员的必备技能，对于广大人民群众也是非常有必要的！