心情如6月天，时晴时阴，有可能是边缘性人格障碍

心情如6月天，时晴时阴，有可能是边缘性人格障碍

人格是指一个个体的内在的、固有的、持久存在对待事物的态度、思维及行为模式等。例如，有些人比其他人更害羞，有的人更自信，有的人更敏感，这些都使他们具有各自特定的人格特征。当一个人的某些品性过分增强，以至于给自己和他人造成损害时，我们就说这个人有人格障碍。

如果一个人心情一会好一会坏，如6月天，时阴时晴；看问题呈两个极端，如看人，不是好人就是坏人；没有安全感，固执害怕被遗弃。他很可能患有边缘性人格障碍。边缘性人格障碍患者可以合并偏执、依赖等多种人格障碍。边缘性人格障碍有自身倾向。

具体可以对照以下诊断标准，看看是否符合？

心理治疗

边缘型人格障碍的主要治疗是心理治疗。

许多心理治疗的干预是有效减少自杀行为，改善抑郁症状，以及改善社会功能。

认知行为治疗可针对情绪失调和缺乏社交技能。具体包括：

• 辩证行为治疗

• 情感预测和解决问题的系统培训（STEPPS）

其他干预侧重患者对自身和他人紊乱的情绪体验。这些干预包括：

• 基于心理化的治疗

• 聚焦移情的心理治疗

• 聚焦图式的治疗

心理化是指自我反思的能力，了解自己内心和别人的心理状态的能力。心理化通过对照顾者安全的依恋来获得。心理化治疗可以从以下方面帮助患者：

• 有效调节自身情绪（如心烦时平静下来）

• 了解自己与他人相处的问题和困难

• 反思和理解他人的内心

因此，它可以帮助患者与他人同情和设身处地地交往。

聚焦移情的心理治疗聚焦患者和治疗师之间的相互作用。治疗师提出问题和帮助患者思考自己的反应，使他们能够在治疗期间审视自己夸张，扭曲，不切实际的自我形象。强调此时此刻（如患者如何联结治疗师），而不是过去。例如，当一个胆小，安静的患者突然变得充满敌意和争论，治疗师会问患者是否注意到感情的变化，然后要求患者反思在治疗师和自己之间发生了什么体验到了什么。其目的是

• 帮助患者发展一个更稳定的和现实的自我意识和他人意识

• 通过对治疗师的移情发展出更健康的对他人的关系

聚焦图式的治疗是整合了认知行为疗法，依恋理论，心理动力学的概念，和聚焦情绪疗法的综合治疗。它侧重于思想，感情和应对行为（成为图式）的长期失调模式，通过情感改变技术，治疗性关系等改善症状。其目的是帮助患者改变自己的模式。治疗分为三个阶段：

• 评估：确定图式

• 意识：认识图式在自己在日常生活中如何作用

• 行为改变：用更健康的替换消极的想法，感受和行为与健康的人

其中某些干预需要特殊训练和监督。然而，有些干预不需要。这些干预一般从业者均可进行比如

• 普通（或好）精神病管理

这种干预一般为个体治疗，一周一次，有时也使用药物。

支持性心理治疗也有效。目标是与患者建立一种鼓励性的支持的情感，从而帮助患者养成健康的防御机制，特别是在人际交往方面。

药物

针对特殊症状药物是有效的。

SSRIs安全性好，过量致死的可能性很小。不过，SSRIs类药物用于治疗边缘型人格障碍的抑郁和焦虑勉强有效。

下列药物能有效地改善边缘型人格障碍的症状：

• 情绪稳定剂如拉莫三嗪：对于抑郁，焦虑，情绪不稳和冲动症状

• 抗精神病药：针对焦虑，愤怒和认知症状，包括应激相关的认知扭曲（如偏执的想法，黑与白的思维，严重认知混乱）

苯二氮类和兴奋剂也可能有助于缓解症状，但因为依赖和药物分流风险不建议使用。