肺癌放射治疗

肺癌放射治疗是目前治疗肺癌三大手段(手术、化疗、放疗)之一，即应用各种不同的能量射线和照射方法照射癌肿，已达到抑制和杀灭癌细胞的目的。放疗常常会引发放射性肺炎、放射性皮炎等毒副反应，有些患者甚至可出现局部的骨髓抑制等严重反应。其敏感性以小细胞肺癌最佳，肺鳞癌次之，肺腺癌最差。根据治疗的目的，分为根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗等。

根治性治疗适用范围：有手术禁忌或拒作手术的早期病例或病变范围局限在150cm²的Ⅲa期病例；心、肺、肝、肾功能基本正常，血象白细胞计数大于3×10⁹／L、血红蛋白大于100g／L者；KS评分≥60分。

姑息治疗：有接近根治治疗的姑息治疗，以减轻病人痛苦、延长生命、提高生活质量；亦有仅为减轻晚期病人症状甚至引起安慰作用的减症治疗。姑息治疗的照射次数可自数次至数十次，应根据具体情况而定，以不增加病人的痛苦为原则。

术前放疗：提高手术切除率，减少术中造成肿瘤播散的危险。对估计手术切除无困难的病人，可术前大剂量少分割放疗；手术切除有困难，可采用常规分隔放疗。放疗距手术时间一般以50天左右为宜，最长不得超过三个月。

术后放疗：用于术前估计不足，手术切除肿瘤不彻底的病例。应于局部残留灶放置银夹标记，以便放疗时能准确定位。

腔内短距离放疗：适用于局限在大支气管的癌灶，可采用后装技术，通过纤支镜将导管置于支气管病灶处，用铱（192Ir）作近距离放疗。与体外照射配合。

以下患者不宜采取肺癌放疗治疗：癌肿已全身或胸膜、肺广泛转移者；身体状况欠佳，呈现恶病质者；合并高度肺气肿者，放疗引起呼吸功能不全；有癌性空洞和巨大癌肿者，放疗会促进空洞形成；癌变范围广泛，放疗则会引起广泛肺纤维化和呼吸代偿功能不全。

肺癌在放疗结束后一般1-2个月内复查胸部CT，以评价肿瘤缩小情况，以后每2月复查CT 1次，共3次，接着每3月复查1次CT，2年后至少每半年复查CT 1次。