得了巧克力囊肿，建议尽早结婚并怀孕

什么是巧克力囊肿？

正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内。

如果子宫内膜随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿。囊肿内子宫内膜受性激素的影响，在月经周期反复脱落出血，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，像巧克力一样，所以又称“巧克力囊肿”。

为什么会得巧克力囊肿？病因是什么？

巧克力囊肿病因到目前尚不明确，由多种因素共同作用导致。

可能和遗传有关，存在家族聚集性；

可能具有雌激素依赖性，在雌激素环境下巧克力囊肿可能更有利于生长，而孕激素可以拮抗雌激素作用，可以延缓异位囊肿的生长；

细胞因子在疾病的发展过程中可能起重要作用，囊肿内释放细胞因子引起痛经、导致不孕等作用。

1925年sampson提出的经血逆流--种植学说最为广泛接受。正常的月经血经输卵管逆流至盆腔，经黏附、侵袭、血管性形成等过程得以种植、生长、发生病变。

得了巧克力囊肿，会有什么危害？临床表现是什么？

1.不孕。

巧克力囊肿是导致育龄期女性不孕的一种常见慢性病，40%～50%的患者合并不孕。随着患病时间的推移，巧克力囊肿释放更多的细胞因子，并且囊肿附近组织粘连加剧，卵巢储备能力减弱，卵巢排卵及分泌激素水平能力下降。所以患病时间增加，不孕的可能性更大，怀孕的难度也会随之增加。

2.盆腔疼痛。

70%～80%的患者有不同程度的盆腔疼痛，包括痛经、性交痛、肛门坠痛等。

痛经常是继发性，越来越重。很多巧克力囊肿患者最怕来月经，每一次来月经，都伴随着疼的死去活来，疼的无法呼吸，而且疼痛程度会随着患病时间的增加。

当巧克力囊肿转移播散到盆腔深部组织，如骶韧带和直肠，会伴随性交痛、以及肛门坠痛。

3.盆腔包块。

巧克力囊肿患者进行彩超检查，通常会发现附件有囊性包块，如果进行手术，通常会发现卵巢与周围组织粘连，并有囊性肿块形成，囊肿内部含有黑褐色的液体，形似巧克力。

巧克力囊肿是良性病还是恶性病？

巧克力囊肿是良性病变，但是具有恶性发展。其具备肿瘤细胞一样的生长方式，具有侵袭，转移，复发恶行行为，被称为“不是癌症的癌症：

巧克力囊肿容易转移、播散，通常会最先侵犯卵巢和腹膜组织，随着病情的进展，可能会播散到盆腔其他器官，如膀胱、肠管、骶韧带等。巧克力囊肿也有恶性疾病一样的侵袭能力，严重的巧克力囊肿会播散到膀胱和肠管并种植侵袭，穿透膀胱和肠管，引起致命的后果。巧克力囊肿也像恶性疾病一样，有复发的能力，经过治疗后的巧囊，复发几率50%以上。

巧囊患者要尽早结婚并怀孕？

巧囊多数合并盆腔疼痛，病情疼痛程度剧烈随病情的发展而加剧，故需要用止痛药物治疗减轻疼痛。而巧克力囊肿随着月经来潮会加剧病情，通常使用药物让机体处于类似于怀孕的状态，就不会来月经，甚至异位的内膜组织会萎缩，病灶会减少。而如果巧囊患者怀孕了，孕期是不来月经的，而且孕期持续的孕激素作用下，内膜组织会萎缩，很多巧囊患者孕前可见异位的卵巢囊肿组织，而怀孕后异位的囊肿组织就痊愈了。所以，奉劝年轻的患者，尽早结婚并怀孕！虽然巧囊怀孕可能有点难，但是一旦怀上，是非常有利的事情。如果不尽早怀孕，巧囊可能随着病情逐渐加重，粘连加重，怀孕的几率也逐渐降低，以后怀孕会难上加难。而且，巧囊会侵袭破坏卵巢功能，如果病情超过10年且年龄超过35岁，卵巢储备能力可能严重下降，甚至辅助生殖都无法帮助受孕。

巧囊多数需要手术

手术治疗的目的将能见到的内异症病灶清除干净，还能疏理输卵管，并通液检查输卵管通畅程度。

保守手术： 如果病灶比较小，痛经程度轻，患者有怀孕需求，可采取保守手术治疗，即只切除异位囊肿组织。

半根治手术：切除全子宫及肉眼可见的病灶组织，保留卵巢。主要适合无生育要求、症状重或者复发后经保守性手术或药物治疗无效，但年龄较轻希望保留卵巢内分泌功能者。

根治手术：切除全子宫、双侧附件以及所有肉眼可见的病灶。

年轻人可以先药物治疗

因为手术可能会加剧卵巢功能的破坏，降低生育能力。所以对于囊肿不大，病情比较轻的，可以药物治疗。

NSAID：布洛芬

口服避孕药：妈富隆、达英35、优思明等。

高效孕激素：醋酸甲羟孕酮、地诺孕素

GnRH-a：达菲林皮下注射、诺雷得肌肉注射

左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)：曼月乐。

最好的治疗方式是怀孕

因为巧克力囊肿，其可能的病因就是正常的子宫内膜通过输卵管逆流进入盆腔，然后种植，粘连，侵袭，其异位病灶随着月经周期逐月增大。目前药物治疗都是通过口服或外用孕激素或者使用孕激素调节剂，使暂时闭经，以减少异位内膜的病害作用，这种治疗称为”假孕疗法“。而如果真正的怀孕了，没有激素周期性刺激，异位内膜不再增大，反而是异位的内膜萎缩，消失。所以，能怀孕，就是治疗子宫内膜异位症的最好的方法。

但是，难点是子宫内膜异位症患者不容易怀孕，症状较轻的相对来说容易怀孕一些，如果症状较重，建议使用药物治疗后尝试怀孕。或者采用手术方法，术后使用药物巩固治疗后，尝试怀孕。