前庭功能检查——前庭自旋转检查（VAT）

我们曾经向大家介绍了我们耳朵里的“前庭”以及两种常用的前庭功能检查技术——视频头脉冲试验（vHIT)及眼震电图（VNG)。接着前面的前庭功能检查系列，今天我们来谈谈另一项临床上常用、且对于诊断前庭疾病有很大作用的前庭功能检查－－－－前庭自旋转试验（vestibular autorotational test VAT）。

目前已经有越来越多的人知道前庭系统是维持咱们身体平衡的重要组器官，它出了问题就会导致我们“晕”。在状态良好时，它能够把自己感知到的刺激转变成我们的“脑”能够识别的电信号，通过身体里的“电线”－－前庭神经把这份电信号向上级报告，最终送达总司令部（大脑），这期间会经历一个个中转站（脑干、小脑、丘脑等），联合其他感觉（如视觉、本体觉等）一起将我们身在何方、处于什么状态反映给大脑。在这个漫长、复杂、曲折的过程中，任何一个环节出了问题都有可能出现“信息偏差”，由于“假情报”上传，导致“上级”产生错误的传递与判断，此时，便会出现眩晕、站立不稳、恶心、发冷等感觉，严重影响我们的生活和工作，甚至危及生命（如高空工作发生眩晕时导致坠落、过马路时产生车祸等）。那么我们该如何判断是上述哪个环节出了问题呢？如何明确是不是我们的前庭问题导致的眩晕呢？此时，我们往往需要借助一些前庭功能检查。因为我们的前庭不仅可分为半规管和耳石器官两个部分，所以我们需要对这两个部分分别通过不同的方法进行测试。今天我们主要讲半规管神经通路的测试。我们的耳朵里总共有6个半规管，他们主要感受咱们的头部上下、左右、扭转过程中的角加速度运动。角加速度有快有慢、有大有小还有不同方向，我们的半规管就会通过不同的半规管，产生不同频率的电信号来向“上级”汇报。

那么，我们该如何判读是哪个半规管的哪个频率传递出了问题呢？目前，我们已经有了不同的手段来对侧别、分类、分频率进行测评，包括前面谈到的视频头脉冲试验（vHIT)及眼震电图（VNG)，还有今天我们要向大家介绍的前庭自旋转试验（VAT）。如上图我们可以清楚地看到半规管所具有的频率特性。日常生活中头部活动的频率范围是2-6Hz (≥ 2Hz为高频)，不同的疾病可以选择性损害不同的频段。视频头脉冲试验（vHIT)主要是针对患者6个半规管2HZ-5HZ频率范围的前庭眼动通路测试，其缺少视－眼动通路的检测功能；眼震电图（VNG)虽然同时具备视－眼动通路和前庭眼动通路的检测功能，但其温度试验的结果仅能反映水平半规管0.0025HZ这个超低频率。

因此，为了更加精准地寻找病因，我们时常还需要一种既能检测6个半规管、而且能在自主头动地自然状态下，覆盖1-6HZ宽频段检测手段。VAT正是能够满足这种需要应运的方法，它能利用频谱分析增益、相移、非对称性等指标而快速评估视动通路及半规管前庭眼反射通路，为医生判断眩晕的病因提供有效的辅助。

总之，随着科学技术的长足发展及进步，医学也随之迅猛发展，其中前庭功能检查技术的完善，正逐步改变着医生对于前庭疾病认识的混沌状态，促进更有针对性的靶向治疗方案的实施。

如您或您的家人有眩晕发作，请及时到耳鼻喉科室的眩晕门诊就诊，明确病因，正确治疗，早日康复。