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子宫肌腺症并内膜异位该怎么办?

发表者:宋芳 人已读

患者:2002年检查发现患有子宫内膜异位症,既左右附件为巧克力囊肿, 2005年11月11日按医生要求开腹手术,剥离双侧巧囊,术后三年(2006-2008年)每年服用孕三烯酮一个疗程,但一停药,痛经症状越来越厉害,每次来都要痛三天(右侧腹部和腰部持续痛、不间断),有呕吐、右大腿痛现象,以致无法正常工作,每次忍受不了时吃一粒芬必得,疼痛症状在药后一小时逐步缓解(只能维持12小时),因本人有胃溃疡,对此药不敢连续服用。今年我40岁,此病让我活得很痛苦,想手术切除子宫,但医生说我子宫粘连厉害,手术有风险。我现在很矛盾,不知是手术还是打针? 2003-2004年一直服用桂枝茯苓胶囊,月经期痛经1天,2005年10月B超显示子宫大小82x58x67mm,水平位,形态规则,内为密集光点,分布均匀,内膜线居中,宫内未见肿块图像,子宫左前见约83x59mm液性暗区,边界清,内液体粘稠,右附件见约41x45mm异常不均质回声区,边界清。2005年11月11日按医生要求开腹手术,剥离双侧巧囊,术后服用孕三烯酮6个月,2006年11月又开始痛经,于是,2007年1-6月服用孕三烯酮,2008年6-11月服用孕三烯酮,术后三年服孕三烯酮期间,月经比未服药前量多,而且月经周期为15天,月经天数为7天,疼痛症状缓解,停药后月经恢复正常(一个月1次),但肚子又很疼。 第1个问题:请问像我这样的病情切除子宫后能好吗,不会再复发了吧(因开腹做过一次手术,不想多次开腹)。第2个问题:如不做手术,我的病情打达菲林有用吗?如有用,是否要持续到绝经? 2009年3月B 超:子宫切面内径88x48x65mm,,形态规则,子宫内回声欠均匀,内膜线略前移,宫内未见肿块图像,子宫后方可见样条液区,后约14mm,双附件区未见明显异常。 月经是否规律:是初次月经年龄:16岁每次经期天数:5 平均月经周期天数:28-30 月经量、颜色、腹痛情况:近半年多、颜色鲜红、右侧腹部和腰部持续痛2-3天。最近一次月经日期和状况:2009年8月5日,右侧腹部和腰部持续痛2-3天,吃芬必得才有所好转结婚年龄:24岁怀孕次数:1 流产次数:0 生育次数:1
北京妇产医院肿瘤科宋芳:对于卵巢子宫内膜异位囊肿(又称巧囊)的治疗,一般来讲有保守治疗及手术治疗两种。 就您的具体情况看,您不愿意选择手术治疗,保守治疗您已经选择过了中药、孕三烯酮,症状有所缓解,但易反复。达菲林的作用机理与孕三烯酮类似,也是使机体达到假性绝经以起到治疗作用,但是副作用与孕三烯酮类似,即用药期间有效,一停药症状马上反复。 针对您的具体情况,可以试用曼月乐宫内缓释系统,这是一种含有孕激素的宫内环,可以缓慢释放激素,即可起到避孕效果,也对子宫内膜异位有很好的治疗效果,作用可以持续5年的时间。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2009-08-16