什么情况下骨折应该开刀？

每个人在生活中都会遇到挫折，每个人都会偶然经历某种损伤或不幸。为什么有些人能顺利的渡过难关，而另一些人却因此垮掉呢？国外有人认为，认识到自己有掌握自己命运的能力是一个人保持身体和精神健康的要素。当一个人孤独紧张时，神经内分泌系统就会操劳过度，这就非常可能导致疾病的发生。你骨折以后躺在病房里，医生说准备给你开刀，因此，你的脑海里就会翻腾起来，我的骨折倒底应不应该开刀？我的手术能不能成功？伤口会不会发炎？麻醉会不会意外？……。我劝你吃饱睡足，不必过度担心。下面讲个小故事或许对你有所启发。

美国休斯敦有个肿瘤专家，他每天在治疗病人之前，总是娓娓动听地向病人预言好结果，并能使他们深信不疑：自己一定能够战胜疾病。他还会把病人带去见那些患同一种病，并且已经治愈的患者。结果确实能够起死回生。这真是：心旷神怡百病消。但另一所医院却出了大问题。医院麻醉师的手下，原先从未有病人因麻醉致死。病人正处在正常麻醉状态，手术也非常顺利。突然，病了的心脏停止了跳动。原来有人在手术前告诉过病人，麻醉可能使人丧命。病人虽然不省人事，心绪也会下意识地发挥作用。

既然医生决定给你开刀，一般说来是属于不得已的情况。开刀意味着切开骨折部位的软组织，暴露骨折段，在直视下将骨折复位（恢复其原来位置），再用对人体组织无不良反应的金属内固定物，如接骨板、螺丝钉、加压钢板等固定于维持骨折复位的位置。医学上把这类手术的名称叫做切开复位内固定术。做这类手术往往是属于以下五种情况中的一种：

第一，骨折断端间有肌肉、骨膜、肌腱等软组织嵌入，经手法复位（就是应用医生的手法，使骨折复位）未能成功者。应该指出，绝大多数骨折都可以用手法复位，能够取得满意的效果。

第二，涉及到关节面的骨折，称为关节内骨折。这种骨折的复位要求高，因为关节要求两个相对面为光滑面对光滑面，否则影响关节的功能。所以当手法复位后骨折位置不对好，就要开刀。

第三，不管何部位骨折，医生和病人都希望骨折治疗后不影响肢体的功能，能达到此目的就称为功能复位。手法复位后，用石膏或小夹板固定，拍X光片发现骨折的位置达不到功能复位的标准，就要做切开复位内固定。

第四，骨折合并有主要的血管损伤时必定要手术，因为需要处理血管。医生一般在处理血管的同时，对骨折进行复位和内固定。

第五，同一病人有多处骨折，为了便于护理及治疗，防止产生并发症，可选择适当的部位施行切开复位内固定术。

既来之，则安之。还是安下心来，让医生细心开刀。疾病的恢复不能全靠医生，病人自己是个不可忽视的因素。因为如果患者心惊肉跳，医生的任务也增加了一倍。当然，你的骨折倒底应不应该开刀，因人而异，主要还是由医生决定。

俞永林复旦大学附属华山医院骨科教授、博士生导师

曾任中华医学会疼痛学分会常务委员

上海市医学会疼痛学分会首届主任委员