分流术中分流管并发症处理方式

分流管手术中时常伴有并发症，主要并发症分别为分流感染、分流管阻塞、分流管断裂、颅内或腹腔内分流管异位、脑脊液过度引流、脑脊液引流不足、颅内出血、癫痫等。

一、感染：

术后常见的有颅内感染、切口感染、腹腔内感染、分流管皮下通道感染等。

处理方式：

一旦有感染，应先拔出分流管，再进行抗感染治疗，可行脑室外引流或腰穿持续引流，在有效控制感染后，重新做分流术。

二、过度引流：

过度引流表现为裂隙脑室综合征、硬膜下积液或硬膜下血肿。

处理方式：

在治疗积液或血肿的同时，应更换高一级压力的分流泵(压力固定型分流管)或调高压力(可调压型分流管)。

三、引流不足：

临床症状无明显改善，脑室无缩小。

脑积水分流手术后出现并发症处理方式：

①检测分流系统是否通畅，如果发现有阻塞，应更换分流管;②如果分流管通畅，应调低设定压力(可调压型分流管)或更换低一级压力的分流泵(压力固定型分流管);③长期卧床可致引流不足，应鼓励患者半坐位或站立活动。

四、分流管断裂：

常见断裂部位：分流管和泵连接处和皮下走行区。

处理方式：

①用手触摸和行x线片检查判定分流管断裂部位，②用腹腔镜将滑入腹腔内的分流管取出。

五、分流管阻塞：

常见阻塞部位和原因为颅内分流管位置不佳(如靠近脉络丛、紧贴脑室壁)、分流泵内红细胞或脑组织积聚、腹腔内大网膜包绕分流管等。

处理方式：

做分流管调整术或更换分流管。