肝移植术后糖尿病、高血压、高脂血症高发的原因？如何控制？怎样治疗？

肝移植术后代谢性疾病包括：糖尿病、高血压、高血脂。

(1)为什么会发生“移植后糖尿病”?如何控制血糖？

糖尿病是指空腹血糖≥7.0mmol/L,或口服75g葡萄糖2小时后血糖11．1mmol/L。

移植后糖尿病是器官移植后严重的长期并发症之一,早期多无症状,但会逐渐出现多尿、口渴、多食、体重下降等症状。糖尿病的严重之处在于可引发一些严重的健康问题,比如糖尿病可导致血管受损从而影响心脏、肾脏视力及四肢末端的血液循环等。移植后糖尿病的发病原因主要是激素、环孢素A、他克莫司等药物的不良反应,随着激素和其他免疫抑制剂剂量的降低,控制血糖将会变的更容易一些。发生高血糖后首先应该采用饮食控制、体育锻炼来控制血糖,若生活方式治疗效果不佳,则需在医生的监督下使用降糖药物。

(2)移植后血压増高怎么办?

移植后受者经常会出现高血压(140/90mmHg),产生高血压的原因主要与免疫抑制剂有关。一旦出现移植后高血压,可在医生的指导下服用降压药物。要注意的是,平稳降压非常重要,不要身体不适才服药,也不要血压降下来后马上停药,要平稳降压逐渐达到目标,通常建议服用长效降压药物,并能在家中经常监测血压。要注意的是,因硝苯地平、非洛地平均可引起牙龈增生,故在应用环孢素A期间,发生牙龈增生的受者应避免使用硝苯地平和非洛地平缓释片。

(3)移植后血脂很高怎么办?

很多免疫抑制剂会导致血脂升高,长期高血脂会引起心、脑血管疾病。因此要经常保持适当运动,还需低脂、低糖饮食。如血脂仍然偏高的话,就必须在医生的指导下更换免疫抑制剂,如还不能控制则需服用降脂药物。

移植后应保持良好的心理状态，移植术后很多受者会出现急躁、容易激动、不能集中精力、失眠、時睡、心情不好等表现。造成上述心理状态的原因可能与移植受者过分担心自己肝功能、担心家庭经济、担心复发等有关。也有可能与药物的不良反应有关。如果出现心理问题,要先和移植医生沟通,请医生排除是否是药物的影响。作为移植受者来说,如果有什么顾虑,要学会向家人、病友和医生倾诉,以获得他们的帮助。对于那些心理负担过重,或是心理状态难以转变的受者,则需请求心理医生的帮助。

北京医院普通外科刘燕南主任医师、副教授

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