前交叉韧带有啥作用，损伤了是否必须手术？

近日，据NBA记者Adrian Wojnarowski报道，克莱-汤普森的经纪人Greg Lawrence透露，克莱-汤普森被确认膝关节十字韧带撕裂。克莱在更衣室对父亲说，在落地时听到膝关节清脆的啪的一声，听到克莱这句话，很多人心都悬了起来。我们来看看这个视频

克莱快攻，飞身劈扣，落地时站立不稳，左膝关节半屈曲位外翻了一下，结果造成严重受伤，假如克莱不受伤，鹿死谁手还真难说……

膝关节什么结构损伤，让克莱如此痛苦不堪？

这次就来说说到底什么是前十字韧带损伤？膝关节除了骨骼结构，还有肌肉以及韧带结构，韧带结构在膝关节的稳定中发挥至关重要的作用。膝关节交叉韧带又称十字韧带，是位于关节内的韧带，也就是无法用手直接触及的韧带。交叉韧带有前后两条，互相交叉成为十字，前方的叫前交叉或者前十字，后方的叫做后交叉或者后十字。前交叉韧带防止胫骨也就是小腿骨向前移位；后交叉韧带则防止胫骨向后移位。韧带的损伤会导致膝关节失去稳定性，无法完成各种复杂的动作，受伤后常常有关节无法发力，关节不稳或错动的感觉，尤其是在跳跃、跑步、急停、转向的时候，这种感觉尤为明显。

为什么好好的韧带会发生撕裂呢？

既然交叉韧带的作用是维持关节稳定，那么韧带就会在超过自身生物力学承受极限的时候，发生断裂。比如比赛中身体的对抗，或者碰撞或者在高速度运动中突然被绊倒，就很容易发生十字韧带断裂。前交叉常见的受伤机理是膝关节的屈膝外翻伤，屈膝内翻，屈膝外旋等，常见的受伤动作例如足球运动中对脚发生外翻伤，篮球运动中带球过人膝关节发生急速扭转，投篮后落地后因踩到他人站立不稳发生扭伤等等。但是总的来说，更多的还是运动受伤为主。

一条小小的前交叉韧带怎么会给我们的身体带来这么大的危害呢？

如同克莱一样，很多前交叉韧带损伤的病人，对受伤当时的场景印象深刻，在受伤当时可以听见“啪”的一声清脆的声音，关节就发生肿胀，并且无法继续运动，但是仍然可以勉强行走。因此，很多人认为只是发生了扭伤，自己敷敷“伤药”和“药酒”，养养就会好。的确，经过一周到两周的休息，膝关节急性期肿胀和疼痛的确会很快消退，病人觉得好多了，所以很多人很快又“重返”运动，实际上，交叉韧带损伤的破坏活动这时候正式拉开了序幕，因为关节失去了交叉韧带的限制，增加了很多异常方向的运动，也就是发生了膝关节不稳定，病人会发现自己的膝关节不如从前了，开始不时出现扭伤和肿胀，虽然没有明显的疼痛，不能进行急停跳投了，带球过人不利索了，弹跳和跑步的爆发力不行了，但是出于对运动的爱好和痴迷，他们仍然坚持运动。因此病人天长日久，半月板和软骨就会遭受严重的继发损伤，关节发生迅速退变。很多病人最后来看病的时候，往往是因为半月板和软骨损伤的关节疼痛来的，结果核磁共振发现发现交叉韧带没了，仔细一问，多年前不在意的一次扭伤导致了膝关节的报废。

如果怀疑前交叉韧带受伤，伤后应该如何处理，怎么治疗呢？

最佳的处理就是避免受伤侧膝关节负重，应该扶拐行走，同时最好能够佩戴膝关节支具进行可靠固定，这样既不会加重损伤，又可以维持关节的稳定性.与此同时，尽快找骨科医生确诊，如果通过核磁共振确诊前交叉韧带发生断裂，那么就应该尽早手术治疗，目前关节镜下微创前交叉韧带重建手术是治疗前交叉韧带损伤的金标准。

厦门大学附属中山医院关节外科和运动医学科自1998年开展关节镜手术至今已有20年，已帮助成千上万名运动损伤患者重返赛场！