
薛云皓
无职称
北京积水潭医院
手外科
重度先天性拇指发育不良的治疗
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先天性拇指发育不良Blauth3b及4型的患儿,由于第一掌骨发育不完善或者缺如,没有第一腕掌关节,所以拇指没有功能及稳定性,成熟的治疗方式为切除拇指、示指拇化,术后仅保留四个手指;有部分家长希望能保留五个手指,也可选择其它重建术式,我们设计的方案为取跖骨移植再造第一掌骨,皮瓣移植补充软组织容量不足,下面把两种术式介绍给大家。
一、拇指切除、示指拇化

3c型拇指发育不良,第一掌骨缺如。


X片可见第一掌骨仅有一小块

示指拇化,同时用拇指皮下组织瓣填充大鱼际。

另外一例类似病例

严重程度相同

设计足部跖骨骨骺皮瓣移植

保留了五个手指

重建外观及稳定性。
具体选择哪一种术式,需要家长充分考虑,各有利弊,无所谓对错,只有角度不一样。
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