在不久前结束的NCCN年会上，对于最近几年人气高涨的免疫抑制剂药物——就是PD-1/PD-L1药物，在使用前的检查做出了规范。将最新的研究结果转化成对具体治疗的实际指导是NCCN大会的主要工作。PD-1/PD-L1药物研制成功引发了癌症治疗领域的巨大震动，药物起效后作用持久，副作用较小，可治疗不同癌症晚期患者……。即使如此也必须强调：PD-1抑制剂也有局限性，因此NCCN公布了最新的PD-1抑制剂使用前的检查标准，这里分享下供大家了解。 本次NCCN大会对于PD-1抑制剂使用前的检查仍是按照病种划分的，具体包括： 非小细胞肺癌 无驱动基因突变的非小细胞肺癌患者（未区分鳞癌或腺癌），PD-L1免疫组化检查大于50%的时候（也被称为高表达）， Keytruda（帕博利珠单抗，可瑞达）抑制剂可以用于一线治疗方案；如果免疫组化指标只大于1%，同时低于50%的时候，只能用于二线方案，也就是说患者仍需要先进行化疗治疗。研究显示PD-L1高表达与治疗效果正相关。 另外一种PD-1抑制剂药物，Opdivo（纳武利尤单抗，欧狄沃），无需做PD-L1免疫组化检查，但只能用于二线治疗，也就是患者需要先做铂类化疗，耐药后才可使用。 在非小细胞肺癌患者中，部分患者既有EGFR驱动同时PD-L1免疫组化水平很高，这种情况仍建议使用EGFR靶向治疗药物，吉非替尼或奥希替尼等。直接使用PD-1抑制剂药物疗效并不好。 KRAS/STK11双突变的非小细胞肺癌不能使用PD1。 肠癌和子宫内膜癌 这些患者在使用PD-1抑制剂前需要做MSI（微卫星不稳定）/dMMR（基因错配修复）检查，研究显示PD-1药物只对有MSI-H（微卫星高不稳定）或dMMR的患者有效，其它患者使用无效。但这部分患者比例较少，只占结直肠癌患者的5%，因此提前检查对于患者来说非常必要。 膀胱癌 无法使用铂类药物的膀胱癌患者， PD-L1 CPS > 10%（PD-L1 CPS是PD-L1表达联合评分的一种评估方式）的时候建议使用PD-1抑制剂药物。 肾癌和转移性黑色素瘤 符合这两个适应症的晚期患者可以不用作生物标记检查，直接使用PD-1抑制剂药物。 其它：高TMB（肿瘤突变负荷）预测PD-1疗效有证据，但是具体的数值现在还没有确定下来。 PD-1抑制剂药物在肿瘤患者中受到非同寻常的关注，认为人们找到了攻克癌症的通道，据说有段时间全球有数百项与PD-1药物相关的临床试验在同时开展。随着研究的不断进行，医学界认识到PD-1抑制剂也有局限性，有效率偏低。目前通过找到部分生物标记物患者群体使用，可以提高药物的有效性同时减轻医疗负担。因此在PD-1抑制剂使用前的检查标准可以较为有效的筛选使用群体。
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