包皮环切术后护理及注意事项

一．术前准备：

1. 术前检查：完善术前的相关检查，包括抽血、胸片及腹部B超等检查，排除手术禁忌证。术前如出现发烧、咳嗽等症状，可能需要暂停手术。

2. 心理辅导：术前家人应给予患儿鼓励安抚，减轻患儿紧张心理，尤其仅局麻手术的患儿。

3. 麻醉的选择：10周岁以下的患儿，因心理发育尚未成熟，过于紧张难以配合，一般均选择全身麻醉；10周岁以上，相对勇敢的孩子我们可选择局麻。

4. 手术方式选择：手工缝合和包皮切割吻合器。包切器具有手术时间快，创缘整齐等优点。

二．住院期间术后护理及注意事项：

1. 术后疼痛：术后麻醉作用消失后患儿均有疼痛感觉，尤其在夜间临睡前和晨起时疼痛明显，与患儿的阴茎勃起状态有关，轻度疼痛可自行于龟头处滴丁卡因胶浆或阴茎体根部涂抹复方利多卡因乳膏，疼痛较剧时告知管床护士或医师。

2. 术后排尿困难：术后因疼痛或术中敷料包扎较紧，患儿可能出现排尿困难，此时应对患儿多加鼓励，仍难以排尿时应及时告知管床护士或医师。

3. 弹力绷带松解：若无明显排尿困难或者龟头颜色变紫，可于术后2-4小时左右松解外层弹力绷带，术后48至72小时拆除内层敷料。若有龟头颜色淤青变紫或发白，切记及时告知管床护士及医师！如已出院，及时来院就诊！（白天请至老院门诊，晚间至原住院病房。）

4. 术后常规消毒：术后回到病床后即可开始消毒，每天需消毒2次，如有排尿或污染创口，可临时再消毒。如有家属已购置消毒喷雾（如芬母多肽），只需向阴茎创口及与之接触的阴囊部位喷3-5下即可；如家属未购置消毒喷雾，使用稀碘伏棉签涂擦。

5. 术后创面渗血：术后创面出现少许渗血并能自行止血属于常见现象，对患儿进行安抚即可。若出现渗血较多且不能自行止血，及时告知管床护士或医师。

6. 术后创面渗出：术后龟头、创口处可出现黄白色分泌物，这并非脓液，属于术后常见现象，只需保持局部消毒即可。

7. 术后创面水肿：手术后包皮均有不同程度水肿，消退时间长，建议多躺卧休息。关于水肿时间，部分特别严重的患儿可延长至三个月到半年才消退。

三．出院期间术后护理及注意事项：

1. 术后常规消毒：回到家中仍需每天常规消毒，同住院期间。

2. 术后口服药物：目前包茎术后已不再使用抗生素。

3. 术后创口出血：在家中时，阴茎勃起缝钉脱落过程中有局部少许出血可能，一般能自行止住，此时应保持消毒清洁，避免活动。若出血较多难以自行止住时，可用干净纱布或敷料压迫出血位置5-10分钟，仍无法止血需及时至儿童外科住院部就诊。

4. 术后外用泡洗药物：术后1周，开始应用3%硼酸洗液或稀碘伏（1:3-4稀释），浸泡创口10分钟左右，每天2次，一直持续至包皮切口血痂及吻合器钉子完全脱落。

5. 术后沐浴：术后10天可以淋浴（不可盆浴），但需避免局部反复揉搓，以防缝合钉非自然脱落。如有出血，暂停淋浴，并保持消毒。

6. 术后饮食及活动：手术后饮食无特别要求，多饮水、保持大便软畅即可。术后当天即可下地行走，大多数孩子在术后10天左右可返校上学，术后一月内应避免剧烈运动。

7. 手术后是否需要翻包皮：手术后大部分患儿包皮少许包住冠状沟，创面愈合后可适当外翻包皮清洁冠状沟。肥胖患儿术中保留包皮较长，术后需要勤翻包皮避免局部疤痕狭窄。

8. 关于复查：出院时未拆除包扎辅料的患儿隔1天需门诊复查拆除敷料，其它患儿术后7-10天第一次复查，术后3周前后第二次复查。另外，如出现紧急情况，立即来院就诊。