乙肝，你与肝癌的距离有多远？—原发性肝癌风险自评自测（转自公众号“超人小医生”

大家好！最近我看到的几个数字（不是支付宝账单）让我心情沉重，所以我决定要很严肃地跟大家聊聊。

最近，中国疾病预防控制中心梁晓峰教授团队在《柳叶刀》上发布了一篇重磅研究[1]，分析了1990年到2017年中国前25位导致死亡的高危因素，肝癌排名较前上升，跃居第6位，平均死亡年龄50岁，平均每人折寿26年。肝癌死亡人群中，50%以上是慢性乙型肝炎病毒感染者。这一个个阿拉伯数字让人触目惊心。乙肝病毒感染者每年肝癌发生率约为356.58/10万;而无乙肝病毒感染的人群，每年肝癌发生率为仅为26.04/10万[2]。也就是说，乙肝感染人群的肝癌发生危险性是非感染人群的13倍之多！肝癌如何预防呢？

现向大家介绍一套慢乙肝肝癌风险预测体系[3]，有慢乙肝的朋友一定要自测一下。

1、性别

男………2分

女………0分

2、年龄

30-34岁……0分

35-39岁……1分

40-44岁……2分

45-49岁……3分

50-54岁……4分

55-59岁……5分

60-65岁……6分

3、肝癌家族史

有……2分

无……0分

4、嗜酒史

有……2分

无……0分

5、ALT水平

小于15U/L… … 0分

15~44U/L…… 1分

45U/L或以上…… 2分

6、HBeAg或HBV DNA

HBeAg(-)/HBV DNA <1*E2IU/ml… 0分

HBeAg(-)/HBV DNA 1*E3~E4IU/ml…3分

HBeAg(-)/HBV DNA1*E4~E5IU/ml… 4分

HBeAg(-)/HBV DNA >1*E5IU/ml… 5分

HBeAg(+)……6分

30-65岁人群中：

0-4分:最安全人群，5-10年肝癌发生风险是一般水平的1/10-1/100。

7-9分：HBV感染者肝癌发生风险的一般水平。

10分及以上：相对风险较高人群，5-10年肝癌发生风险是一般水平的10倍以上。

17-20分：相对风险最高人群，5-10年肝癌发生风险约一般水平的100。

总结一下：此评分系统简易明了，但检验项目均只纳入了一次的化验结果。肝癌的风险涉及了综合因素。性别、年龄、肝癌家族史是我们人为努力无法改变的事情；肝功能、病毒水平等可以通过科学用药干预控制；是否嗜酒这种生活方式完全依靠个人掌控。虽然现在医疗水平不能完全杜绝肝硬化和肝癌的发生，但是这个评分系统提示我们——

我们仍有一半的可作为空间，乙肝路上50%的机会把握在自己手中！