肾结石科普（二）：治疗选择----体外震波碎石术

体外震波碎石术是利用冲击波从体外将体内的肾结石击碎，变成细小的碎块，以利于从尿路排出体外。

最佳适应症：1-2cm肾结石、输尿管上段结石

禁忌症：

1、凝血功能障碍者（体外震波碎石会引起结石周围肾粘膜、肾实质损伤，如合并凝血功能障碍，会导致肾血肿、严重持续性血尿等严重并发症）；

2、孕妇（因为辐射、紧张、疼痛等可能损伤胎儿或者导致流产）；

3、未控制的尿路感染者（震碎损伤和结石梗阻可导致感染加重，持续高热甚至感染性休克）；

4、输尿管狭窄梗阻者（碎石不易通过狭窄梗阻部位，导致碎石停留在梗阻部位上方形成输尿管石阶，引起肾绞痛，增加后续取石碎石难度）；

5、肾功能不全者（体外震波碎石无法做到术后即可解除梗阻，反而可能因为震波导致的肾损伤或碎石梗阻进一步加重肾功能衰竭）；

6、结石定位困难者（过度肥胖、小孩老人无法配合者）；

7、严重心肺疾病者。

体外震波碎石术前需做哪些准备

肾结石患者先到门诊做X线、血常规、血凝常规、尿常规等检查，医师评估能否行体外震波碎石术，并治疗尿路感染。如可行体外震波碎石，至1号楼2楼体外震波碎石中心登记，并于碎石前头一晚口服泻药进行肠道准备，第二天早上空腹、携带发票和胶片至1号楼2楼体外碎石中心行体外震波碎石术。

体外震波碎石术后的注意事项

1、并发症观察：注意术后血尿、疼痛、发热情况，如持续肉眼血尿伴血块、持续剧烈腰痛、>38℃发热等情况均需立刻回院就诊；

2、辅助治疗措施：多饮水，增加尿量以利于碎石排出。同时口服排石冲剂、消炎药、输尿管扩张药物辅助排石；

3、疗效复查评估：体外震波碎石术后10-14天复查评估结石疗效，如一次体外震波碎石术无效，可累计震3次，每次间隔10-14天。如3次震波碎石无效，建议改行其他治疗方式。短时间内频繁体外震波碎石会显著增加肾脏大出血、肾脏纤维化等风险。