再认识阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)

人口老龄化加速，我国逐渐进入老龄化国家行列。老年人越来越多，银发经济、银发医疗，愈来愈受到人们重视。很多老年人出现记忆减退，经常有些患者及其家人来门诊咨询，老人是不是得了“老年性痴呆症”了？首先“老年性痴呆症”已具有歧视色彩被停用，更名为阿尔茨海默病。其次，出现记忆障碍的还有血管性痴呆（脑血管病所致）、外伤性痴呆等。

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，缓慢不可逆地进展（2年或更长），以智能损害为主。病理改变主要为皮层弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑、神经元纤维缠结、颗粒性空泡小体等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。起病在多在65岁，有报道最早发病36岁。

如果您发现以下一些情况，请及时到医院就诊。

记忆减退，是早期突出症状、核心症状。患者经常忘事，多诉“什么也记不住了”，学习新知识困难，“什么也学不会”。丢三落四，刚说过的话、刚做的事情，甚至刚刚吃过饭转头就忘；记不住熟人的姓名、电话，忘了亲人的生日，叫不上亲人的名字。交谈开始就忘了开头说了什么。早期患者最常见的是即刻和近记忆损害明显，远记忆受损不明显。刚刚、近两天发生的事情忘得快，多年前的事情反而记得清楚。他们会通过各种方式弥补自己的记忆困难，多需要别人提醒，或者写些小条子，自制“备忘录”提醒自己。有的力图掩饰，把错误别人归给他人，“我的记忆好，没问题”，“几十年前年前的事情我都记得清清楚楚，肯定你弄错了”，“是他们作弄我，让他们滚蛋吧”。

视觉空间和定向障碍，经常熟悉的环境中迷失方向，找不到回家的路，甚至走失；在家中找不到厕所，走错自己的卧室，找不到自己的床铺。不知道今天是何年何月何日，分不清上午下午。比如，深更半夜要起床出去买东西。

言语障碍，说话不得要领，找词困难，经常张冠李戴，用错词语。叫不上熟悉物品的名字；反复说同样地话语，反复问同样的问题；语句颠倒，让人听不懂，甚至不会说话。

计算能力下降，买卖东西，经常算错帐。经典的检查记忆和计算能力的方法：100减7、再减7的连续计算，问“考你个简单的问题，100连续7会吗？100-7等于多少，再减，再减。。。。。”

行为困难，不能给家人准备饭菜；穿衣服，将里外、前后、左右穿错。吃饭，不会用筷子、勺子，经常用手抓，用舌头舔。

性格改变，与病前像变了一个人。脾气暴躁，懒散，不讲卫生。不知羞耻，随地大小便。变得自私，自我为中心。言语粗俗，行为不顾社会规范。捡烟头、拾破烂并视如珍宝。也有些在家属精心看护下，可能很温和，性格改变不明显。

精神症状：情绪不稳，整日心情抑郁。被窃妄想，怀疑自己的东西让人偷了，甚至自己的旧鞋、破袜子。嫉妒妄想，怀疑自己的老伴有外心，跟别人相好，准备带着自己的家产跟别人跑路。

阿尔茨海默病预后不良，常因营养不良、肺炎等并发症或者衰竭死亡，还有一些走失后消失在茫茫人海。病人由发病至死亡平均8-10年，但也有持续15年及以上者，因此阿尔茨海默病被称为一种“慢性癌症”也不为过，早发现，早治疗。加强营养，应用改善记忆和认识功能的药物和对症治疗药物：如盐酸美金刚。尽可能保持患者有固定的生活环境，保持患者自理能力和人际交往能力，鼓励患者参加适当活动和锻炼，辅以康复治疗，作业训练，记忆训练，达到改善患者生活质量，延长患者寿命的目的。