关于儿童下肢负重，一个治疗师的考量！

儿童下肢术后，石膏基本要打6周，下地负重更是在10周～12周之后……我们来分析一下，这期间儿童的肌肉发生了什么变化！

首先，受伤/手术一侧由于疼痛，孩子无法用力，也不敢收缩肌肉，因为石膏关系，肢体完全无法运动，所以肌肉量下降在2周之内会达到50%左右，6周会变过80%，所以拆了石膏的孩子腿都完全无法做任何的动作，只有裸露在外的部分可以做不抗阻力的运动。

以髋关节为例，拆除石膏后，单纯的直腿抬高是无法达到锻炼肌肉的目的：1. 直腿向前抬高，如果孩子可以做到，通常发力肌肉是腹肌，而非髂腰肌、股直肌，因此骨盆上抬，这也是为什么孩子腿可以抬很高，以后站立走路仍然有长短腿的原因；2.直腿后抬，孩子为了达到要求，会使用腰背肌肉发力并抬起，而非臀肌，因此孩子躺在床上会出现长短腿问题，因为骨盆被紧张的屈髋肌肉和疤痕带歪。

再说说，健侧腿部，10-12周孩子被允许下地时，健侧腿部虽然在床上可以活动自如，但对抗自身体重并完成站立时困难的，因为肌肉虽然结实，但已经丧失了站立时应有的腰腹和下肢肌肉的神经肌肉协调能力，所以健侧的髋关节、膝关节、踝关节的均会出现疼痛，足底也会因为长时间未承受重力，而出现足弓疼痛与损害，这一恢复时间大概要超过3周（且取决于孩子的意志力和家长的接受能力）。

健侧下肢早期负重有利于儿童身体机能恢复，心脏功能恢复，有助于下肢肌肉力量和神经肌肉连接的恢复，另有研究表示健侧腿的正常使用，对无法活动的患侧腿部的肌肉和神经肌肉连接的恢复有正面影响。早期无痛的轻量负重对于下肢骨骼生长、肌肉恢复也呈正向刺激。再无痛的情况下，亦不会引发骨骼再折的问题。

因此下肢损伤后，健侧腿尽早负重，尽早下地站立，在患侧无痛情况下，轻负重行走，对骨骼生长和肌肉恢复是有好处的。但需要视儿童配合度，8岁以下儿童，无法理解医生治疗师言语的儿童，或者完全不配合的儿童不建议行之。另外，不配合的家长，过度要求孩子活动的家长，亦不建议行之！