医学科普
发表者：吴迪炯 人已读
缺铁性贫血，字面意思就是体内铁含量少。所以很多患者一看到血清铁过低，就立刻想到是缺铁性贫血。下面我就来讲一下这个认识的误区。
一、贫血检查血清铁过低,是不是缺铁性贫血?
不一定。临床上很多患者检查发现血清铁低下，但医生却诊断为慢性病贫血，而不是缺铁性贫血。
这就涉及到慢性病贫血与缺铁性贫血的鉴别。很多时候，单纯检测血清指标并不能反应疾病的真实情况，血清铁降低的确是缺铁性贫血的表现之一，但同样可见于慢性病贫血。慢性病贫血与机体对铁的代谢障碍有关，是一种相对性缺铁，常表现为外周铁不足，而骨髓中却出现铁负荷过量。除非是慢性病贫血伴有出血，则可能会有缺铁性贫血的指标阳性。医生在诊断慢性病贫血时同样需要从多方面进行评价，包括血及骨髓象。慢性病贫血与缺铁性贫血的治疗是完全不一样的，误诊误治有可能会导致较为严重的后果。
二、慢性病贫血出现血清铁不足，能服用补铁剂吗？
尽管慢性病贫血可出现血清铁不足，但除非同时伴有缺铁，服用补铁剂一般是无效的。贫血的严重程度在一定程度上可反应相关疾病的活动程度，故慢性病贫血的治疗仍以病因治疗为主。由于慢性病贫血患者体内促红细胞生成素（EPO）缺乏，骨髓细胞对贫血的反应性降低，因此通过给予EPO往往能起到满意的疗效，尤其对恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤及其他各类实体肿瘤。EPO的生成主要在肾脏，在治疗原发病过程中应该尽量少用或避用对肾脏有损害的药物。
发表于：2019-07-11
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